產(chǎn)婦分娩后睡眠質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查

一、一般資料調(diào)查

1. 1. 您的年齡：

22-25歲 26-29歲 30-33歲 34歲及以上

2. 2. 您的文化程度：

初中及以下高中/中專大專本科及以上

3. 3. 您的職業(yè)：

在職（含公職人員、企業(yè)職員、自由職業(yè)等）無(wú)業(yè)/全職媽媽其他

4. 4. 您的產(chǎn)后時(shí)間：

1個(gè)月內(nèi) 1-3個(gè)月 4-6個(gè)月 6個(gè)月以上

5. 5.您的分娩方式：

順產(chǎn)剖腹產(chǎn) 順轉(zhuǎn)剖

6. 5. 您的喂養(yǎng)方式：

純母乳喂養(yǎng)（僅喂母乳，不添加其他食物/飲品）混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶/其他代乳品）其他

7. 6. 您的新生兒睡眠情況（近1周平均狀態(tài)）：

夜間基本不醒，或覺醒≤1次夜間覺醒2-3次夜間覺醒≥4次晝夜顛倒（白天睡得多，夜間頻繁清醒）

二、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)
__指導(dǎo)語(yǔ)：下面一些問(wèn)題是關(guān)于您最近1個(gè)月的睡眠情況，請(qǐng)選擇或填寫最符合您近1個(gè)月實(shí)際情況的答案。請(qǐng)回答下列問(wèn)題。

8. 1.近1個(gè)月，晚上上床睡覺通常 ____點(diǎn)鐘。

9. ⒉近1個(gè)月，從上床到入睡通常需要____分鐘。

10. ⒋近1個(gè)月，每夜通常實(shí)際睡眠_(dá)____小時(shí)（不等于臥床時(shí)間）。

對(duì)下列問(wèn)題請(qǐng)選擇1個(gè)最適合您的答案。

11. ⒌近1個(gè)月，因下列情況影響睡眠而煩惱：

a. 入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡） ⑴無(wú) ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周

b. 夜間易醒或早醒 ⑴無(wú) ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

c. 夜間去廁所 ⑴無(wú) ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

d. 呼吸不暢　 ⑴無(wú) ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

e. 咳嗽或鼾聲高 ⑴無(wú) ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

f. 感覺冷　 ⑴無(wú) ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

g. 感覺熱　 ⑴無(wú) ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

h. 做惡夢(mèng)　 ⑴無(wú) ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

i. 疼痛不適　⑴無(wú) ⑵＜1次/周⑶1-2次/周⑷≥3次/周

j. 其它影響睡眠的事情 ⑴無(wú)⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑷≥ 3次/周

12. ⒍近1個(gè)月，總的來(lái)說(shuō)，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量

⑴很好⑵較好⑶較差⑷很差

13. ⒎近1個(gè)月，您用藥物催眠的情況

⑴無(wú)⑵〈1次/周⑶1-2次/周⑵〈1次/周⑶1-2次/周（4）≥3次每周

14. ⒏近1個(gè)月，您常感到困倦嗎

⑴無(wú)⑵〈1次/周⑶1-2次/周（4）≥3次每周

15. ⒐近1個(gè)月，您做事情的精力不足嗎

⑴沒(méi)有⑵偶爾有⑶有時(shí)有⑷經(jīng)常

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