腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)術(shù)中隔離技術(shù)操作調(diào)研

尊敬的同事，您好！為持續(xù)推進(jìn)手術(shù)室質(zhì)量改進(jìn)，現(xiàn)開(kāi)展關(guān)于“腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)術(shù)中隔離技術(shù)操作”的現(xiàn)狀調(diào)查。

第一部分：基本信息

1. 您的工齡：___年

2. 您的手術(shù)室工作年限：___年

您參與腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)配合的頻次：

每周≥3例每周1-2例每月1-3例極少參與

第二部分：理論知曉率調(diào)查（認(rèn)知層面）

A、核心概念與原則

1、（單選題）術(shù)中隔離技術(shù)（“無(wú)菌隔離技術(shù)”或“腫瘤隔離技術(shù)”）在腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)中的主要目的是：

a) 僅僅為了保持術(shù)野干燥b) 防止腫瘤細(xì)胞脫落種植與感染擴(kuò)散的雙重目的c) 為了減少術(shù)中出血d) 僅為了方便器械傳遞

2、（多選題）腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)中，需要執(zhí)行隔離技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)通常包括：

a) 腫瘤探查后，擬切斷胃腸道之前b) 腫瘤標(biāo)本取出時(shí)c) 吻合口建立前后d) 手術(shù)一開(kāi)始皮膚消毒時(shí)e) 術(shù)中更換疑似被腫瘤細(xì)胞污染的器械、敷料時(shí)

B 物品準(zhǔn)備與使用

3、（多選題）為實(shí)施有效的術(shù)中隔離，應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備的物品包括：

a) 無(wú)菌切口保護(hù)套/隔離袋b) 腹腔鏡專用取物袋c) 獨(dú)立的有菌區(qū)器械臺(tái)/盆（用于放置污染器械）d) 足量的無(wú)菌紗布與沖洗器e) 普通外科敷料包即可，無(wú)需特殊準(zhǔn)備

4、（單選題）關(guān)于腹腔鏡取物袋的使用，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？

a) 任何標(biāo)本都可用紗布包裹后取出b) 所有腫瘤標(biāo)本及疑似污染的組織，都必須使用取物袋隔離后取出c) 只有大的標(biāo)本才需要用取物袋d) 取物袋可以重復(fù)使用以節(jié)約成本

C、操作流程與節(jié)點(diǎn)

5、（多選題）以下“胃腸道離斷后，開(kāi)放污染腔道”的標(biāo)準(zhǔn)處理步驟對(duì)的是：

a）使用無(wú)菌紗布包裹或吸引器吸盡腸管開(kāi)口處的消化液/內(nèi)容物b）更換被污染的器械、紗布、吸引器頭c）對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行無(wú)菌蒸餾水或化療藥物沖洗d）使用碘伏紗球消毒腸管斷端黏膜e）在污染操作區(qū)與清潔手術(shù)區(qū)之間放置明確的隔離巾或更換手術(shù)單

6、（多選題）手術(shù)中發(fā)生“疑似污染”的情況包括：

a) 器械接觸了腫瘤創(chuàng)面或腸腔內(nèi)容物b) 手套接觸了腫瘤組織或消化液c) 器械僅接觸了腹膜d) 紗布用于擦拭腫瘤部位后

第三部分：實(shí)際技能操作自評(píng)與觀察（實(shí)踐層面）

7、（觀察評(píng)估題）據(jù)您觀察，在您參與的團(tuán)隊(duì)中，以下哪些隔離操作存在執(zhí)行不到位或缺失的情況？（請(qǐng)如實(shí)勾選）

a) 腫瘤探查后、離斷前，未使用切口保護(hù)套或紗布隔離腫瘤區(qū)域b) 標(biāo)本取出時(shí)，未使用取物袋或取物袋破損、標(biāo)本接觸切口c) 胃腸道開(kāi)放后，未及時(shí)更換被污染的器械和吸引器頭d) 未設(shè)置明確的有菌區(qū)（污染器械臺(tái)）與無(wú)菌區(qū)界限e) 術(shù)中沖洗時(shí)，未使用無(wú)菌蒸餾水或未充分吸凈沖洗液f) 吻合前，未對(duì)腸管斷端進(jìn)行有效消毒處理g) 所有操作均基本規(guī)范到位（如選此項(xiàng)，可不選a-f）

8、（多選題）您希望通過(guò)何種形式提升此項(xiàng)技能？

a) 科室組織標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）理論培訓(xùn)b) 手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)演示或視頻案例分析c) 進(jìn)行模擬演練或工作坊d) 制作并發(fā)放圖文并茂的“口袋指南”或提示卡e) 定期在晨會(huì)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中進(jìn)行要點(diǎn)復(fù)盤(pán)

9、（開(kāi)放題）您認(rèn)為目前影響我科腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)隔離技術(shù)正確執(zhí)行的主要障礙或困難是什么？（如：物品準(zhǔn)備不全、流程不統(tǒng)一、團(tuán)隊(duì)認(rèn)知差異、時(shí)間緊迫、培訓(xùn)不足等）

10、（開(kāi)放題）對(duì)于提高此項(xiàng)操作的正確率，您有哪些具體的建議？

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