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血液透析中心靜脈導(dǎo)管感染預(yù)防與控制督查（護士）

1. 日期：
2. 姓名：
3. 1透析前自身準備:戴帽子、口罩，正確執(zhí)行手衛(wèi)生。
4. 2透析前環(huán)境準備:清場，無人員進出。
5. 3透析前核對與評估，測量生命體征，并再次手衛(wèi)生。
6. 4透析前檢查、核對導(dǎo)管護理包，打開后取出污物袋貼于床邊合適位置。
7. 5透析前戴檢查手套，確認患者已正確佩戴口罩，頭偏向一側(cè)，正確評估患者導(dǎo)管情況，解除導(dǎo)管出口敷料，拆開包裹導(dǎo)管的敷料，脫手套后并進行手衛(wèi)生。
8. 6透析前戴無菌手套（右手雙層），將消毒物品拆包放置于無菌盤內(nèi)，鋪治療巾。
9. 7透析前右手抓取酒精紗條，消毒導(dǎo)管出口外周皮膚，直徑范圍大于10CM或大于敷貼范圍，待干。
10. 8透析前打開碘伏紗條，消毒導(dǎo)管出口周圍皮膚及導(dǎo)管。
11. 9透析前打開導(dǎo)管帽，抓取酒精棉球，用不被污染的另一面覆蓋導(dǎo)管口用力旋轉(zhuǎn)擦拭，時間大于15s。
12. 10透析前抽取導(dǎo)管血后分離針筒，用酒精棉球再次消毒，推注抗凝劑。
13. 11透析前用同樣的方式處理動脈端導(dǎo)管。
14. 12透析中連接動脈導(dǎo)管，脫去一只手套，引血上機。
15. 13透析中取下靜脈端針筒，連接靜脈端，確認連接緊密型，用無菌紗布包裹動靜脈導(dǎo)管連接處，妥善固定。
16. 14透析中無菌敷料妥善覆蓋導(dǎo)管出口。
17. 15透析中:機后再次核對，妥善固定，整理用物，擦拭消毒機器表面、血壓計及操作臺面。
18. 16透析中脫手套，做好手衛(wèi)生。
19. 17透析中做好門禁工作，禁止無關(guān)人員進出。
20. 18透析中遇到導(dǎo)管流量不佳者，斷開或連接時嚴格無菌操作，認真執(zhí)行手衛(wèi)生。
21. 19透析中測量生命體征前后，認真執(zhí)行手衛(wèi)生。
22. 20透析后自身準備:戴帽子、口罩，正確執(zhí)行手衛(wèi)生。
23. 21透析后環(huán)境準備:清場，無人員進出。
24. 22透析后核對與評估，測量生命體征，并再次手衛(wèi)生。
25. 23透析后確認患者已正確佩戴口罩，頭偏向一側(cè)，拆除包裹導(dǎo)管的紗布，再次行手衛(wèi)生。
26. 24透析后檢查、核對導(dǎo)管護理包并打開，戴無菌手套，鋪治療巾。
27. 25透析后抓取酒精紗條包裹消毒導(dǎo)管動靜脈連接處。
28. 26透析后分離動脈端血管路，棉球消毒導(dǎo)管口，用不被污染的另一面覆蓋導(dǎo)管口用力旋轉(zhuǎn)擦拭，大于等于15秒，正壓封管，蓋帽。
29. 27透析后分離靜脈端血管路，以同樣的方式做好消毒，正壓封管，蓋帽。
30. 28透析后紗布包裹，妥善固定。
31. 29透析后再次檢查導(dǎo)管出口處敷料，如有卷邊、貼合不緊密，正確消毒后進行更換。
32. 30透析后整理用物，機器表面血壓計及操作臺面的消毒擦拭。
33. 31透析后脫手套，做好手衛(wèi)生。
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