入院記錄書寫規(guī)范培訓(xùn) 考核[復(fù)制]

提示：請(qǐng)仔細(xì)閱讀題目，每題10分，總分值100分，80分為合格！

基本信息：

姓名：

1、入院記錄中患者一般情況不包括以下哪項(xiàng)？（）

A. 姓名B. 民族C. 家庭收入D. 職業(yè)

2、入院記錄中現(xiàn)病史的書寫要求，以下錯(cuò)誤的是（）

A. 按時(shí)間順序書寫，記錄疾病發(fā)生的原因（或誘因），主要癥狀的特點(diǎn)及發(fā)生發(fā)展特點(diǎn)，緩解辦法及診治情況B. 重點(diǎn)描述與本次疾病相關(guān)的癥狀C. 可忽略相關(guān)的陰性癥狀D. 記錄伴隨癥狀

3、入院記錄中既往史不包括（）

A. 既往患病史B. 外傷手術(shù)史C. 藥物過敏史D. 家族遺傳病史

4、書寫入院記錄時(shí)，對(duì)患者的過敏史應(yīng)如何記錄？（）

A. 僅記錄已知的嚴(yán)重過敏藥物B. 詳細(xì)記錄過敏藥物、食物及過敏反應(yīng)表現(xiàn)C. 憑經(jīng)驗(yàn)判斷常見過敏物并記錄D. 患者未提及就無需記錄

5、入院記錄中體格檢查的書寫順序，以下正確的是（）

A. 頭頸部、胸部、腹部、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)B. 胸部、腹部、頭頸部、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)C. 四肢、頭頸部、胸部、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)D. 隨意順序，只要不遺漏即可

6、入院記錄中初步診斷書寫要求，錯(cuò)誤的是（）

A. 主訴與診斷無關(guān)B. 疾病名稱應(yīng)規(guī)范C. 按主次列出診斷D. 待查診斷應(yīng)列出可能性較大的疾病

7、入院記錄中對(duì)既往史的描述，錯(cuò)誤的是（）

A. 按照疾病發(fā)生的先后順序記錄B. 記錄疾病名稱C. 記錄疾病治療方法及用藥D. 手術(shù)治療無需記錄手術(shù)名稱

8、入院記錄完成的時(shí)限要求是（）

A. 患者入院后6小時(shí)內(nèi)B. 患者入院后12小時(shí)內(nèi)C. 患者入院后24小時(shí)內(nèi)D. 患者入院后48小時(shí)內(nèi)

9、入院記錄中關(guān)于輔助檢查的記錄，以下不正確的是（）

A. 記錄檢查醫(yī)院的名稱、檢查時(shí)間B. 外院檢查結(jié)果無需記錄C. 按檢查時(shí)間先后順序記錄D. 記錄檢查結(jié)果

10、以下關(guān)于入院記錄中主訴的描述，不正確的是（）

A. 本次住院最主要的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間，已明確的診斷或?qū)I(yè)用語需要加“”B. 不超過20個(gè)字C. 主訴能導(dǎo)出第一診斷D. 主訴字?jǐn)?shù)應(yīng)盡量多，描述越詳細(xì)越好

更多問卷復(fù)制此問卷

<delect id="9eowg"></delect>