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【報(bào)名表】2026年南山醫(yī)療集團(tuán)總部?jī)和】瞪詈俣顮I(yíng)

親愛的居民朋友:
       歡迎報(bào)名2026年體重管理中心寒假健康生活冬令營(yíng)! 該活動(dòng)共兩期,每期參與限額10名。此問卷所填寫的所有內(nèi)容僅用于為學(xué)員健康前置評(píng)估和個(gè)性化方案制定,您填寫的所有信息,絕不以任何形式向與活動(dòng)無(wú)關(guān)的第三方泄露、出售或公開。
       請(qǐng)您仔細(xì)閱讀報(bào)名推文,并真實(shí)填寫以下內(nèi)容,并完成支付(1580元/人)。支付成功后即視為報(bào)名成功,工作人員將在24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系您入群。敬請(qǐng)知悉。
       21天養(yǎng)成健康生活好習(xí)慣!再次感謝您的支持!
1. 參加者姓名
2. 參加者年齡(要求6-12歲)
3. 參加者性別
4. 參加者的身高(單位:厘米,例如:165)
5. 參加者目前的體重(單位:公斤,例如:65)
6. 參加者有效身份證號(hào)碼(用于購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn))
7. 參加者所生活社區(qū)(XX街道XX社區(qū))
8. 報(bào)名參與冬令營(yíng)營(yíng)期
9. 家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人姓名
10. 對(duì)應(yīng)家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式(緊急聯(lián)系電話),請(qǐng)?zhí)顚懯謾C(jī)號(hào)碼
11. 家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人微信號(hào)(或可添加微信號(hào)的手機(jī)號(hào)碼)
12. 您報(bào)名減重營(yíng)的主要目標(biāo)是什么?(可多選)
13. 【重要信息·報(bào)名須知】


我已知曉減重營(yíng)活動(dòng)內(nèi)容,理解運(yùn)動(dòng)與飲食調(diào)整存在個(gè)體差異。我承諾提供的信息真實(shí),并愿意積極配合指導(dǎo)。我了解活動(dòng)費(fèi)用為1580元,并同意開營(yíng)前7天以上可申請(qǐng)全額退款,開營(yíng)后概不退款。


參加費(fèi)用:每人每期1580元,費(fèi)用包含:

(1)課程包括5節(jié)有氧運(yùn)動(dòng),5節(jié)有氧運(yùn)動(dòng),5節(jié)健康知識(shí)小課堂;

(2)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)膳食團(tuán)隊(duì)21天在線指導(dǎo),確保兒童在整個(gè)寒假期間的飲食規(guī)范管理;

(3)簽約家庭醫(yī)生可享寒假全程線上跟蹤指導(dǎo);

(4)專業(yè)運(yùn)動(dòng)教練運(yùn)動(dòng)帶練和相關(guān)服務(wù)指導(dǎo);

(5)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)+耳穴敷貼;

(6)為每一個(gè)孩子購(gòu)買5天意外保險(xiǎn)。


※報(bào)名條件:

1、6到12歲兒童,性別不限,身體健康,無(wú)傳染病。

2、為了保障兒童的安全與專注,營(yíng)內(nèi)禁止攜帶任何可能分散注意力或有安全隱患的物品,如現(xiàn)金、游戲機(jī)、手提電腦、管制刀具、打火機(jī)、金銀首飾等。

3、有以下情況者不可入營(yíng):患有心臟病、癲癇病、哮喘病、夢(mèng)游癥、孤獨(dú)癥及相關(guān)病史、有嚴(yán)重網(wǎng)癮、厭學(xué)、暴力傾向等。
4、報(bào)名信息審核通過后,繳費(fèi)成功即視為報(bào)名成功。
5、退費(fèi)說(shuō)明:開營(yíng)前15天及以上取消,退全款;開營(yíng)前10天,退全款50%;開營(yíng)前5天取消,退全款10%;開營(yíng)當(dāng)天取消,不作退款。報(bào)名繳費(fèi)成功即視為同意遵循以上條款。

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