高2028屆6班學生基本信息統(tǒng)計

本問卷旨在了解學生的基本信息，方便后續(xù)進行學生工作，別無他用。為保證信息絕對準確，如有不清楚的項目，請向家長詢問后，再作答。謝謝。

學生姓名:

學生性別:

格式：男/女

學生民族

如：漢族、布依族等

學生出生日期：

格式統(tǒng)一為：20xx-xx-xx

學生是否團員

如：是或否

學生戶籍

如：重慶江津

學生本人身份證號碼:

提醒：要求必須完全正確，與家長核實好后，再填寫。共18位。

高一分班前原班級

格式：xx班

學生本人手機號碼：

現(xiàn)居住地

依次從市-區(qū)-鎮(zhèn)-街道-小區(qū)名稱-門牌號（幾棟幾樓）

如：重慶市江津區(qū)幾江街道金沙海岸A棟28-1

戶口本上是否為重慶戶口？

如：是/否

主要負責的監(jiān)護人姓名:

主要負責的監(jiān)護人與學生關系

如：母子/父女等

主要負責的監(jiān)護人手機號碼：

主要負責的監(jiān)護人身份證號碼:

提醒：要求必須完全正確，與家長核實好后，再填寫。共18位。

是否建檔立卡貧困戶、低保戶、殘疾人子女，如符合其中一種，填出相應類別;如不是，則填“否”:

是否住校、走讀、校內(nèi)租房，填出所屬類別：

原初中畢業(yè)學校

如：江津二中/油漆中學等

有何特長？如：跳舞、歌唱、籃球、朗誦、繪畫等。

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