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關(guān)于多基因遺傳病哮喘的調(diào)查

尊敬的受訪者：
您好！為深入了解哮喘這一多基因遺傳病的發(fā)病情況、遺傳相關(guān)特征及公眾對(duì)該疾病的認(rèn)知程度，我們開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查。本問(wèn)卷實(shí)行匿名制，所有收集到的數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究分析，我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的個(gè)人信息安全。感謝您在百忙之中抽出時(shí)間參與本次調(diào)查，您的真實(shí)反饋對(duì)我們至關(guān)重要！
一、基本信息
1. 性別：
2. 年齡：
3. 民族：
4. 職業(yè)：
5. 婚配狀況：
6. 子女?dāng)?shù)量：
7. 住址（請(qǐng)?zhí)顚懯?/ 市 / 區(qū) / 縣）：________
8. 教育程度：
二、哮喘相關(guān)患病及家族情況
9. 您是否患有哮喘？
10. 若您患有哮喘（選 A 者作答），確診時(shí)間為：
11. 若您患有哮喘（選 A 者作答），發(fā)病頻率大致為：
12. 若您患有哮喘（選 A 者作答），常見(jiàn)發(fā)病誘因有（可多選）：
13. 您的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）中是否有哮喘患者？
14. 您的旁系親屬（祖父母、外祖父母、叔伯姑舅姨、堂表兄弟姐妹等）中是否有哮喘患者？
15. 若家族中有多位哮喘患者（選 A 者作答），是否呈現(xiàn)連續(xù)多代患病的情況？
16. 您是否了解家族中哮喘患者的發(fā)病年齡分布？
三、哮喘遺傳認(rèn)知與咨詢情況
17. 您是否了解哮喘的遺傳方式？
18. 您是否咨詢過(guò)專業(yè)醫(yī)生關(guān)于哮喘遺傳的相關(guān)問(wèn)題（如患病后對(duì)后代的影響、備孕時(shí)的注意事項(xiàng)等）？
19. 若您計(jì)劃生育或再生育（適用于育齡人群），是否會(huì)因家族哮喘史考慮進(jìn)行遺傳相關(guān)檢測(cè)？
20. 您是否知道有針對(duì)哮喘的遺傳咨詢機(jī)構(gòu)或服務(wù)？
21. 您對(duì)哮喘遺傳機(jī)制的了解主要來(lái)源于（可多選）？
四、哮喘預(yù)防、診斷與治療情況
22. 您是否采取過(guò)哮喘預(yù)防措施（如避免接觸過(guò)敏原、規(guī)律作息、適當(dāng)鍛煉、佩戴口罩等）？
23. 您認(rèn)為以下哪些措施對(duì)預(yù)防哮喘有效（可多選）？
24. 若您或家人患有哮喘（有相關(guān)患者者作答），是否接受過(guò)專業(yè)的診斷？
25. 若您或家人患有哮喘，診斷時(shí)是否進(jìn)行了相關(guān)檢查（如肺功能檢測(cè)、過(guò)敏原檢測(cè)等）？
26. 若您或家人患有哮喘并進(jìn)行了相關(guān)檢查，進(jìn)行過(guò)以下哪些項(xiàng)目的檢查？
27. 若您或家人患有哮喘（有相關(guān)患者者作答），是否接受過(guò)規(guī)范治療（如遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、長(zhǎng)期管理等）？
28. 若您或家人患有哮喘（有相關(guān)患者者作答），治療效果如何？
29. 您是否了解哮喘的常用治療藥物（如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等）？
五、公眾對(duì)哮喘（遺傳病）的整體認(rèn)知
30. 您認(rèn)為哮喘是否屬于遺傳?。?/legend>
31. 您對(duì)哮喘的發(fā)病原因了解程度如何？
32. 您認(rèn)為哮喘對(duì)患者生活質(zhì)量的影響程度如何？
33. 您獲取哮喘相關(guān)知識(shí)的主要渠道是（可多選）？
34. 您認(rèn)為目前關(guān)于哮喘的科普宣傳是否充足？
35. 您認(rèn)為是否有必要針對(duì)哮喘開(kāi)展遺傳咨詢服務(wù)？
36. 您是否希望進(jìn)一步了解哮喘的預(yù)防、診斷、治療及遺傳相關(guān)知識(shí)？
37. 若希望進(jìn)一步了解（選 A、B 者作答），您更傾向于哪種形式（可多選）？
38. 您對(duì)哮喘患者是否存在誤解或偏見(jiàn)（如擔(dān)心被傳染等）？
39. 您認(rèn)為社會(huì)應(yīng)如何更好地支持哮喘患者（可多選）？
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