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投保前健康告知問卷
1. 您本次想要購買保險的家庭成員有哪些？
本人
配偶
子女
老人
2. 您本人是否曾經患有疾病、住院/手術或檢查異常？（包括結節(jié)、囊腫、高血壓高血脂等）
3. 您配偶是否曾經患有疾病、住院/手術或檢查異常？（包括結節(jié)、囊腫、高血壓高血脂等）
4. 需要配置的子女有哪些？
大寶
二寶
三寶
5. 您家的大寶是否曾經患有疾病、住院/手術或檢查異常？（包括結節(jié)、囊腫、高血壓高血脂等）
6. 您家的二寶是否曾經患有疾病、住院/手術或檢查異常？（包括結節(jié)、囊腫、高血壓高血脂等）
7. 您家的三寶是否曾經患有疾病、住院/手術或檢查異常？（包括結節(jié)、囊腫、高血壓高血脂等）
8. 需要配置的老人有哪些？
您的父親
您的母親
您配偶的父親
您配偶的母親
9. 您的父親是否曾經患有疾病、住院/手術或檢查異常？（包括結節(jié)、囊腫、高血壓高血脂等）
10. 您父親的年齡
請選擇
11. 您的母親是否曾經患有疾病、住院/手術或檢查異常？（包括結節(jié)、囊腫、高血壓高血脂等）
12. 您母親的年齡
請選擇
13. 您配偶的父親是否曾經患有疾病、住院/手術或檢查異常？（包括結節(jié)、囊腫、高血壓高血脂等）
14. 您配偶父親的年齡
請選擇
15. 您配偶的母親是否曾經患有疾病、住院/手術或檢查異常？（包括結節(jié)、囊腫、高血壓高血脂等）
16. 您配偶母親的年齡
請選擇
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