SP26009 洗面奶敏感肌篩選

1. 你的名字是

2. 你的年齡是

3. 您臉上是否會(huì)不明原因的出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀

A．從來(lái)不會(huì)B．偶爾會(huì)，少于每年 3 次C．經(jīng)常會(huì)，每年 3 － 6 次D．非常頻繁，大于每年 6 次

4. 環(huán)境溫度變化或空調(diào)房時(shí)或刮風(fēng)時(shí)面部出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀

A．從來(lái)不會(huì)B．偶爾會(huì)，很快會(huì)恢復(fù)正常C．經(jīng)常會(huì)，癥狀不嚴(yán)重D．每次都會(huì)，癥狀較嚴(yán)重

5. 在污染嚴(yán)重的環(huán)境里( 如粉塵嚴(yán)重的房間、沙塵暴的季節(jié)、霧霾嚴(yán)重的戶(hù)外) 面部出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀

A．從來(lái)不會(huì)B．偶爾會(huì)，很快會(huì)恢復(fù)正常C．經(jīng)常會(huì)，癥狀不嚴(yán)重D．每次都會(huì)，癥狀較嚴(yán)重

6. 季節(jié)變化時(shí)面部是否會(huì)出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀

A．從來(lái)不會(huì)B．偶爾會(huì)，很快會(huì)恢復(fù)正常C．經(jīng)常會(huì)，癥狀不嚴(yán)重D．每次都會(huì)，癥狀較嚴(yán)重

7. 運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、緊張時(shí)面部是否出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀

A．很少B．偶爾，但很快就消退了C．經(jīng)常會(huì)，癥狀不嚴(yán)重D．每次都會(huì)，癥狀較嚴(yán)重

8. 吃辛辣、熱燙、飲酒或其他刺激性的食物時(shí)面部是否出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀

A．從來(lái)不會(huì)B．偶爾會(huì)，很快會(huì)恢復(fù)正常C．經(jīng)常會(huì)，癥狀不嚴(yán)重D．每次都會(huì)，癥狀較嚴(yán)重

9. 對(duì)著鏡子仔細(xì)看，面部

A．沒(méi)有紅血絲B．有輕微紅血絲，少于面頰 1 /4有較多紅血絲，約占面頰1/4 －1/2D．有大量紅血絲，大于面頰的1/2

10. 您曾因?yàn)槭褂媚撤N化妝品( 如: 潔面產(chǎn)品、保濕霜、美白霜、防曬霜、彩妝、洗發(fā)或者護(hù)發(fā)產(chǎn)品等) 出現(xiàn)面部紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀

A．從不B．偶爾，癥狀不明顯C．經(jīng)常會(huì)，癥狀不嚴(yán)重D．每次都會(huì)，癥狀較嚴(yán)重

11. 月經(jīng)周期變化會(huì)引起面部紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀( 男性選 A)

A．從不B．偶爾，癥狀不明顯C．經(jīng)常會(huì)，癥狀不嚴(yán)重D．每次都會(huì)，癥狀較嚴(yán)重

12. 剃須后出現(xiàn)面部紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀:

A．從不B．偶爾，癥狀不明顯C．經(jīng)常會(huì)，癥狀不嚴(yán)重D．每次都會(huì)，癥狀較嚴(yán)重

13. 佩戴金屬飾品( 如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指、眼鏡、皮帶、手表等) 部位是否出現(xiàn)紅斑、潮紅、丘疹、瘙癢、緊繃、脫屑、刺痛等癥狀

A．從不B．偶爾C．經(jīng)常會(huì)D．每次都會(huì)

14. 有無(wú)過(guò)敏性疾病史( 例如: 哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹等)

A．無(wú)B．有

15. 父母或親兄弟姊妹是否患有過(guò)敏性疾病( 例如: 哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹等)

A．無(wú)B．有

16. 面部現(xiàn)在是否患有痤瘡、玫瑰痤瘡、面部皮炎或脂溢性皮炎等皮膚病

A．無(wú)B．有

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