2型糖尿病患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析

一、一般情況資料

1. 年齡

2. 性別

男女

3. 婚姻狀態(tài)

未婚已婚離婚喪偶

4. 文化程度

小學(xué)及以下初中高中/中專大學(xué)及以上

5. 個(gè)人收入

≤20002000～50005000～8000≥8000

6. 血糖控制水平

血糖控制好（空腹血糖＜7.8mmol/L)）血糖控制差（空腹血糖≥7.9mmol/L）

7. 糖尿病病程

≤10年11～20年＞21年

8. 并發(fā)癥情況

糖尿病酮癥酸中毒高滲性高血糖狀態(tài)糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病精神病變糖尿病下肢動(dòng)脈病變糖尿病足無

9. 子女?dāng)?shù)量

一個(gè)兩個(gè)及以上無子女

10. 是否與家人同住

是否

二、糖尿病生活質(zhì)量特異性量表

11. 總的來說，糖尿病對您的健康損壞有多大

根本沒損害有點(diǎn)損害有損害（中度）很損害極度損害

12. 您經(jīng)常有皮膚瘙癢，肢體麻木，疼痛等身體不適的感覺嗎

根本沒有偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

13. 身體不舒服的感覺對您的生活有多大干擾

根本沒干擾有點(diǎn)干擾有干擾（中度）很干擾極大干擾

14. 你是否感覺看東西越來越困難

根本沒有偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

15. 視力下降對您生活有多大影響

根本沒影響有點(diǎn)影響有影響（中度）很大影響極大影響

16. 您是否感覺聽清別人講話越來越困難

根本沒有偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

17. 聽力下降對您的日常生活有多大影響

根本沒影響有點(diǎn)影響有影響（中度）很大影響極大影響

18. 您是否常感胸痛，胸悶和心悸

根本沒有偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

19. 您是否感到皮膚和腳很容易感染

根本不偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

20. 皮膚和腳的感染對您的生活有多大影響

根本沒影響有點(diǎn)影響有影響（中度）很大影響極大影響

21. 你是否對外界事物的反應(yīng)能力下降了

根本沒下降有點(diǎn)下降下降了（中度）下降很大下降極大

22. 您是否總感覺饑餓

根本沒有偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

23. 糖尿病經(jīng)常給您的日常生活帶來麻煩和不便了嗎

根本沒有偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

24. 您是否知道糖尿病對您意味著什么

根本沒有偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

25. 您是否擔(dān)憂您會(huì)突然死掉

根本不擔(dān)憂偶爾擔(dān)憂擔(dān)憂（約一半時(shí)間）經(jīng)常擔(dān)憂總是擔(dān)憂

26. 飲食控制是否使你感到煩惱

根本沒煩惱偶爾煩惱煩惱（約一半時(shí)間）經(jīng)常煩惱總是煩惱

27. 定期自測尿糖或到醫(yī)院檢查使你感到麻煩嗎

根本不感到麻煩偶爾感到麻煩感到麻煩（約一半時(shí)間）經(jīng)常感到麻煩總是感到麻煩

28. 您是否因糖尿病而感到緊張或局促不安

根本沒有偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

29. 您對您目前的治療效果滿意嗎

極滿意很滿意滿意（中度）很不滿意極不滿意

30. 您是否相信您能戰(zhàn)勝疾病的困擾

根本不相信有點(diǎn)相信相信很相信極相信

31. 總的來說，糖尿病對您的人際關(guān)系是否損害

根本沒損害有點(diǎn)損害有損壞（中度）很大損害極度損害

32. 您是否感到因?yàn)榛加刑悄虿《蝗讼訔?/legend>

根本沒有偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

33. 糖尿病對您在家里或單位里的地位和作用有影響嗎

根本沒影響有點(diǎn)影響有影響（中度）很大影響極大影響

34. 您經(jīng)常和周圍的病友交流有關(guān)糖尿病的體檢，問題和知識嗎

根本不交流偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

35. 您服藥后是否有過敏，惡心等藥物不良反應(yīng)

根本沒有偶爾有有（約一半時(shí)間）經(jīng)常有總是有

36. 食物控制對您的生活方式或生活習(xí)慣有多大限制

根本沒限制有點(diǎn)限制有限制（中度）很受限制極受限制

更多問卷復(fù)制此問卷