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動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦血管痙攣研究[1013][復(fù)制][復(fù)制][復(fù)制]

CVS診斷:

1、癥狀:頭痛、惡心嘔吐等;或發(fā)熱;或新發(fā)的意識障礙加重,進行性加重的神經(jīng)功能障礙,癲癇發(fā)作等。

2、體征:腦膜刺激征,以頸強直最多見;或見玻璃體下片狀出血(顱內(nèi)壓 增高及眼靜脈回流受阻所致);或ICP及腰椎穿刺測得顱內(nèi)壓力升高。

3、生物學(xué)檢查:炎性因子水平升高,如白介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP) (排除肺部感染、泌尿道感染引起的炎性升高)。

4、影像學(xué)檢查:①腦血管造影(DSA)提示DCVS;②經(jīng)顱多普勒超聲(TCD) 檢查顱底大血管提示DCVS。 

一、人口學(xué)資料
1.姓名
2.入院號
3.住院時間
4.年齡
5.性別
二、動脈瘤特征
1.動脈瘤位置(若動脈瘤為多發(fā),責(zé)任動脈瘤所處的位置)
2.動脈瘤大小
3.動脈瘤多發(fā)
4.動脈瘤形狀
三、手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)
1.手術(shù)方式
6.是否去骨瓣
4.手術(shù)時長
5.術(shù)中出血量(ml)
2.發(fā)病到手術(shù)時間
3.入院到手術(shù)時間
7.圍手術(shù)期是否行腰大池引流
腦血管痙攣分級 /Vm(cm/s)
5.二次破裂
四、既往史
1.糖尿病
2.血壓
收縮壓
舒張壓
3.吸煙史
4.冠心病史
6.入院時意識喪失
五、實驗室檢查
RBC(紅細胞)值1012/L
WBC( 白細胞)109/L
Plt(血小板)109/L
紅細胞壓積
紅細胞平均體積
Hb(g/L)(%)
中性粒細胞(×109/L)
淋巴細胞
白蛋白(g/L)
白蛋白/球蛋白
Na(mmol/L)
K(mmol/L)
CI(mmol/L)
Ca2+(mmol/L)
NT-pro BNP
血漿同型半胱氨酸
胱抑素 C(mg/L)
六、其他
1.腦內(nèi)出血
2.早期腦損傷(%)
3.再出血(%)
4.腦室外引流(%)
七、臨床特征分級(評價患者臨床狀態(tài)和出血 CT 影像特征)
1.改良的Fisher分級
2.Hunt-Hess分級 
3.GCS評分(%) 
睜眼4分自然睜眼/ 3分呼喚會睜眼/ 2分有刺激或痛楚會睜眼/對于刺激無反應(yīng)
語言反應(yīng):5分說話有條理/4分可應(yīng)答/3分可說出單字/2分可發(fā)出聲音/1分無任何反應(yīng)
肢體運動:6分可依指令動作/5分施以刺激時,可定位出疼痛位置/4分肢體會回縮/3分肢體會彎曲呈“去皮質(zhì)強直”姿勢。
2分:伸直(decerebrate extension):呈“去腦強直”姿勢/1分:無任何反應(yīng)(no response)
4. WFNS分級
5.預(yù)后mRS評分(%)
  • 0分:無癥狀,完全正常。
  • 1分:有癥狀但無殘疾,能完成所有日?;顒?。
  • 2分:輕度殘疾,無法完成病前所有活動,但無需他人幫助。
  • 3分:中度殘疾,需部分協(xié)助(如穿衣、行走),仍可獨立行走。
  • 4分:中重度殘疾,無法獨立行走或完成基本需求(如進食),需他人照料。
  • 5分:嚴重殘疾,臥床不起、大小便失禁,需持續(xù)護理。
  • 6分:死亡
備注
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