醫(yī)保政策知識(shí)考試

歡迎參加本次醫(yī)院醫(yī)保政策知識(shí)考試，請(qǐng)認(rèn)真作答以下題目。

1. 考生基本信息

姓名：
科室：

2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示的有效憑證是

身份證醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證戶口本工作證

3. 下列哪項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用符合診療項(xiàng)目目錄的診療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用

4. 參保人員住院時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由誰承擔(dān)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金參保人員個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

5. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的“甲類藥品”和“乙類藥品”的主要區(qū)別在于

藥品療效不同藥品價(jià)格不同報(bào)銷比例不同生產(chǎn)廠家不同

6. 參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，須辦理的手續(xù)是

直接前往就醫(yī)向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案或辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)向就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)無需辦理任何手續(xù)

7. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是指

參保人員的實(shí)際工資收入當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)固定的繳費(fèi)金額

8. 下列哪種情況，參保人員可以享受門診慢特病醫(yī)保待遇

普通感冒發(fā)燒經(jīng)認(rèn)定符合門診慢特病病種范圍的疾病急性闌尾炎輕微外傷

9. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守的原則是

因病施治、合理檢查、合理用藥盡量使用高價(jià)藥品多開檢查項(xiàng)目優(yōu)先使用自費(fèi)項(xiàng)目

10. 參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行的醫(yī)保目錄和報(bào)銷政策是

參保地目錄，就醫(yī)地政策就醫(yī)地目錄，參保地政策參保地目錄和政策就醫(yī)地目錄和政策

11. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額是指

一個(gè)年度內(nèi)基金累計(jì)支付的最高金額一次住院基金支付的最高金額一個(gè)月內(nèi)基金支付的最高金額參保人員個(gè)人承擔(dān)的最高金額

12. 下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目

心電圖檢查CT檢查美容整形手術(shù)骨折內(nèi)固定術(shù)

13. 參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到統(tǒng)籌地區(qū)外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

全額支付按比例支付不予支付部分支付后再追償

14. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，參保人員個(gè)人需先自付一定比例，該比例由誰規(guī)定

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員所在單位統(tǒng)籌地區(qū)社保行政部門國家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定

15. 定點(diǎn)零售藥店銷售藥品時(shí)，對(duì)參保人員持醫(yī)?？ㄙ徺I的藥品，應(yīng)當(dāng)

只銷售甲類藥品核對(duì)醫(yī)?？ㄐ畔⒉匆?guī)定刷卡結(jié)算可以隨意更換藥品規(guī)格無需記錄購藥信息

16. 參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在什么情況下可以由統(tǒng)籌基金支付

累計(jì)達(dá)到門診起付線后任何情況都可以必須有醫(yī)生處方僅限慢性病患者

17. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，繳費(fèi)年限如何處理

不累計(jì)計(jì)算累計(jì)計(jì)算，但需重新開始繳費(fèi)累計(jì)計(jì)算，繳費(fèi)年限合并計(jì)算僅計(jì)算轉(zhuǎn)移后的繳費(fèi)年限

18. 下列哪項(xiàng)行為屬于騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為

如實(shí)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)因病情需要使用自費(fèi)藥品轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)

19. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后是否還需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

需要繼續(xù)繳納不再繳納，但需每年辦理手續(xù)不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受醫(yī)保待遇需一次性補(bǔ)繳剩余年限費(fèi)用

20. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以采取的處理措施不包括

約談負(fù)責(zé)人暫停醫(yī)保結(jié)算罰款并吊銷營業(yè)執(zhí)照拒付違規(guī)費(fèi)用

21. 國家建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在什么情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利

年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育疾病、意外事故生活困難自然災(zāi)害

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