小學(xué)上下學(xué)交通出行方式調(diào)查問卷

您好！為了解小學(xué)生上下學(xué)交通出行情況，保障學(xué)生出行安全，我們開展本次問卷調(diào)查。請(qǐng)您根據(jù)孩子的實(shí)際情況如實(shí)填寫，感謝您的支持與配合！

1. 您與孩子的關(guān)系

父親母親祖父/外祖父祖母/外祖母其他監(jiān)護(hù)人

2. 孩子所在的年級(jí)

一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)五年級(jí)六年級(jí)

3. 孩子上下學(xué)的日常出行方式

家長(zhǎng)步行接送家長(zhǎng)騎自行車/電動(dòng)車接送家長(zhǎng)駕駛私家車接送乘坐學(xué)校正規(guī)校車乘坐公交車自行步行自行騎自行車/電動(dòng)車其他

4. 孩子上下學(xué)單程大約需要多長(zhǎng)時(shí)間

10分鐘以內(nèi)11-20分鐘21-30分鐘31-40分鐘41-50分鐘50分鐘以上

5. 孩子上下學(xué)乘坐的交通工具是否具備以下安全設(shè)施（可多選）

安全帶安全座椅車輛定期安檢標(biāo)識(shí)駕駛員持有效駕駛證其他安全設(shè)施

6. 您是否了解學(xué)校周邊是否有非正規(guī)接送學(xué)生的車輛（俗稱“黑校車”）

非常了解比較了解一般不太了解完全不了解

7. 您的孩子是否乘坐過非正規(guī)接送學(xué)生的車輛（俗稱“黑校車”）

是否

8. 如果您的孩子乘坐過“黑校車”，主要原因是（如未乘坐過，此項(xiàng)可不答）

正規(guī)校車/公交不便費(fèi)用較低距離較近他人推薦其他原因

9. 您認(rèn)為“黑校車”可能存在哪些安全隱患（可多選）

車輛未定期安檢駕駛員無資質(zhì)或資質(zhì)不全超員超載車輛本身存在安全問題行駛速度過快其他安全隱患

10. 您對(duì)孩子目前上下學(xué)交通方式在以下方面的滿意度

安全性

便捷性

經(jīng)濟(jì)性

準(zhǔn)時(shí)性

11. 您是否向?qū)W校或相關(guān)部門反映過孩子上下學(xué)交通方面的問題

是否

12. 如果發(fā)現(xiàn)“黑校車”現(xiàn)象，您是否會(huì)向相關(guān)部門舉報(bào)

一定會(huì)可能會(huì)不確定不太會(huì)一定不會(huì)

13. 您對(duì)孩子上下學(xué)交通出行安全的擔(dān)憂程度

非常不擔(dān)憂

非常擔(dān)憂

14. 您認(rèn)為改善小學(xué)生上下學(xué)交通狀況最需要解決的問題是

增加正規(guī)校車數(shù)量優(yōu)化公交線路加強(qiáng)“黑校車”整治改善學(xué)校周邊交通設(shè)施加強(qiáng)交通安全教育其他

15. 您對(duì)保障小學(xué)生上下學(xué)交通安全有什么其他建議或意見

16. 如果您知道學(xué)校周邊存在“黑校車”，請(qǐng)簡(jiǎn)要描述其特征（如車輛類型、車牌號(hào)、運(yùn)營(yíng)時(shí)間等，如不清楚可不填）

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