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老年高血壓患者睡眠質(zhì)量與自我管理行為的相關(guān)性問卷[復(fù)制][復(fù)制]1

親愛的叔叔阿姨爺爺奶奶:
你好！感謝您參與我們的調(diào)查！本次問卷旨在了解高血壓老年睡眠質(zhì)量與自我管理行為兩者存在什么樣的關(guān)系，以便更好地了解高血壓患者的健康狀況。您的參與將為我們提供寶貴的數(shù)據(jù)。
1.  性別:
2. 年齡:_____歲
3. 文化程度:
4.  家庭平均月收入(元):
5. 居住情況:
6. 吸煙情況:
7. 常居住地:
8. 患病年限
9. 是否應(yīng)用兩種及以上的降壓藥物:
匹茲堡睡眠指數(shù)量表
10.
近1個(gè)月，晚上上床睡覺通常是____點(diǎn)鐘。
11. 近1個(gè)月，從上床到入睡通常需要____分鐘。
12. 近1個(gè)月，通常早上____點(diǎn)起床。
13. 近1個(gè)月，每夜通常實(shí)際睡眠_(dá)___小時(shí)(不等于臥床時(shí)間)。
14. 近1個(gè)月，因下列情況影響睡眠而煩惱:
  • 無
  • 1次/周
  • 2-3次/周
  • ≥4次/周
a.入睡困難（30分鐘內(nèi)不能入睡）
b.夜間易醒或早醒
c. 不得不起床去洗手間
d. 呼吸不暢
e. 咳嗽或鼾聲響
f. 感覺太冷
g. 感覺太熱
h. 做噩夢(mèng)
i. 疼痛不適
j. 其它影響睡眠的事情(請(qǐng)注明): - 如有，請(qǐng)說明:____
15. 近1個(gè)月，總的來說，您認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量
16. 近1個(gè)月，用藥物催眠的頻率
17. 近1個(gè)月，感到困倦的頻率
18. 近1個(gè)月，做事情的精力不足的頻率
高血壓病人自我管理行為測(cè)評(píng)量表
19. 用藥管理
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
按醫(yī)生處方藥量服降壓藥
按醫(yī)生處方服藥時(shí)間服降壓藥
按醫(yī)生處方服法要求服降壓藥
堅(jiān)持長期規(guī)律服用降壓藥
20. 病情檢測(cè)
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
如果患高血壓≤5年時(shí)，1年檢查一次血生化、血糖、腎功能、眼底、心電圖；
如果患高血壓＞5年時(shí)，1年檢查一次血生化，血糖、心電圖、超聲心電圖、腎功能、眼底、腦CT、下肢動(dòng)脈彩超、頸部彩色多普勒超聲檢查
高壓140-159 mmHg或低壓90~99 mmHg時(shí)，每日測(cè)量1次血壓;高壓大于160 mmHg，低壓大于100 mmHg時(shí)，每日測(cè)量2次血壓
血壓波動(dòng)（忽高忽低）時(shí)咨詢醫(yī)生
按高血壓分級(jí)所要求的時(shí)間定期復(fù)查
21. 飲食管理
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
控制鈉鹽的攝入，少吃過咸的食物（如腌菜、咸菜、泡菜、酸菜、大醬、膨化食品、火腿腸等）
少吃高脂食物（如肥肉、奶油、雪糕、冰激凌、油炸食品等）
少吃膽固醇高的事物（如動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、蛋黃、動(dòng)物的皮等）
選擇適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白食物（如牛奶、魚、瘦肉、大豆等）
選擇適量降壓食物（如芹菜、蘿卜、木耳等）
少吃刺激性強(qiáng)的食物（如辣椒、過冷、過熱食物等）
多吃新鮮蔬菜水果
注意營養(yǎng)均衡
控制體重
多食富含纖維食物，防止大便干燥
22. 運(yùn)動(dòng)管理
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
進(jìn)行適宜的鍛煉（如慢跑、步行、太極、扭秧歌等）
每周進(jìn)行3~5次身體鍛煉
每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30-60分鐘
23. 工作與休息管理
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
平時(shí)生活時(shí)注意做事放慢速度 
根據(jù)血壓情況適當(dāng)做些家務(wù)（如買菜、打掃衛(wèi)生等） 
根據(jù)血壓情況，使用省力節(jié)力工具（如洗衣機(jī)等）來減少家務(wù)活 
感覺疲勞時(shí)就停下來休息 
根據(jù)血壓情況調(diào)整工作（家務(wù)活）的時(shí)間、量和內(nèi)容
24. 情緒管理
  • 從不
  • 很少
  • 有時(shí)
  • 經(jīng)常
  • 總是
努力改變自己的急躁性格
血壓升高頭暈時(shí)，我會(huì)靜下心來休息
心情激動(dòng)時(shí)努力平復(fù)心情
遇事生氣時(shí)控制自己的情緒
為某事?lián)臅r(shí)勸說自己放寬心
患高血壓后努力控制情緒，盡量保持平常心
保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)
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