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老年人抑郁傾向情緒問卷調(diào)查（對照組T2）

尊敬的老年朋友，您好！這是一份關(guān)于老年人抑郁傾向情緒的調(diào)查問卷。本問卷旨在了解您近期的情緒狀態(tài)和相關(guān)情況。問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，我們將嚴(yán)格保密您的個人信息。請您根據(jù)自己的實際感受和情況如實作答，您的參與對我們非常重要。感謝您的支持與配合！

1. 您的名字

2. 您的性別

男女

3. 您的年齡

50-54歲55-59歲60-64歲65-69歲70-75歲

4. 您目前的婚姻情況是？

已婚（有配偶）喪偶離婚未婚

5. 您的文化程度

未上過學(xué)小學(xué)初中高中/中專/技校大專及以上

6. 您目前的居住情況是

與配偶同住與子女同住獨居在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住其他

7. 您目前的主要經(jīng)濟(jì)來源

退休金/養(yǎng)老金子女或親屬資助政府補貼（如低保等）個人積蓄其他

8. 您的健康狀況自評

很好較好一般較差很差

9. 您是否患有以下慢性疾?。啥噙x）

高血壓糖尿病心臟病腦血管疾?。ㄈ缰酗L(fēng)等）關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕病慢性呼吸系統(tǒng)疾病（如慢阻肺等）無上述主要慢性疾病其他慢性疾病

10. 偶爾或無（少于1天）=0，有時(1-2天)=1，時?；蛞话霑r間（3一4天）=2，多數(shù)時間或持續(xù)（5一7天）=3

偶爾或無（0）
有時（1）
時?；蛞话霑r間（2）
多數(shù)時間或持續(xù)（3）

一些通常并不困擾我的事使我心煩。

我不想吃東西；我胃口不好。

我覺得即便有愛人或朋友幫助也無法擺脫這種苦悶。

我很難集中精力做事。

我感到壓抑。

我感到做什么事都很吃力。

我認(rèn)為我的生活一無是處。

我感到恐懼。

我睡覺不解乏。

我比平時話少了。

我感到孤獨。

人們對我不友好。

我曾經(jīng)放聲痛哭。

我感到憂愁。

我覺得別人厭惡我

我走路很慢。

11. 偶爾或無（少于1天）=3，有時(1-2天)=2，時?；蛞话霑r間（3一4天）=1，多數(shù)時間或持續(xù)（5一7天）=0

多數(shù)時間或持續(xù)（0）
時?；蛞话霑r間（1）
有時（2）
偶爾或無（3）

我感覺同別人一樣好。

我覺得未來有希望

我很幸福。

我生活快樂。

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