糖尿病遺傳認(rèn)知與防治現(xiàn)狀公眾調(diào)查問卷

親愛的朋友：
你好！本次調(diào)查旨在了解公眾對糖尿病這一常見遺傳病的認(rèn)知、遺傳相關(guān)情況及防治意識，問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，不會泄露任何個(gè)人信息。懇請你根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫，感謝你的支持與配合！

一、基本信息調(diào)查

1. 你的性別是?

男女

2. 你的年齡處于哪個(gè)區(qū)間?

18歲及以下 19-30歲 31-45歲 46-60歲 60歲以上

3. 你的民族是?

漢族壯族滿族回族苗族其他（請注明:）

4. 你的職業(yè)是?

學(xué)生企事業(yè)單位職員自由職業(yè)者農(nóng)林牧漁從業(yè)者離退休人員待業(yè)/無業(yè) 其他（請注明:）

5. 你的婚配狀況是?

未婚已婚離異喪偶

6. 你是否有子女?

無有（數(shù)量:______ 人）

7. 你的常住地址是?（精確到地級市）

二、糖尿病相關(guān)情況調(diào)查

8. 你是否被確診為糖尿病患者?

是否不清楚

9. 你的直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）中是否有糖尿病患者?

有（數(shù)量:______ 人）無不清楚

10. 你認(rèn)為糖尿病的遺傳方式更接近以下哪種類型?

常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳多基因遺傳伴性遺傳完全不了解

11. 你知道哪些糖尿病的預(yù)防措施?（可多選）

控制飲食，減少高糖高脂食物攝入堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動定期監(jiān)測血糖保持健康體重避免長期熬夜、過度勞累以上都不知道其他（請注明:）

12. 你了解糖尿病的診斷方式有哪些?（可多選）

空腹血糖檢測餐后2小時(shí)血糖檢測糖化血紅蛋白檢測口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 以上都不了解其他（請注明:）

13. 你了解糖尿病的治療方式有哪些?（可多選）

口服降糖藥治療胰島素注射/皮下泵治療日常飲食與運(yùn)動干預(yù) 代謝手術(shù) 以上都不了解其他（請注明:）

14. 你是否曾就糖尿病相關(guān)的遺傳問題進(jìn)行過專業(yè)遺傳咨詢?

是否不知道可以進(jìn)行此類咨詢

三、公眾對遺傳病的認(rèn)知調(diào)查

15. 你是否清楚遺傳病與普通疾病的本質(zhì)區(qū)別?

非常清楚基本清楚不太清楚完全不清楚

16. 你獲取遺傳病相關(guān)知識的主要渠道是?（可多選）

學(xué)校課堂教育醫(yī)院/醫(yī)療機(jī)構(gòu)科普宣傳網(wǎng)絡(luò)/社交媒體文章視頻電視/報(bào)紙/雜志等傳統(tǒng)媒體親友鄰里的經(jīng)驗(yàn)分享其他（請注明:）

17. 你認(rèn)為提高公眾對遺傳病的認(rèn)知程度是否有必要?

非常有必要有一定必要沒必要無所謂

18. 你希望通過哪些途徑了解更多遺傳病相關(guān)知識?（可多選）

社區(qū)科普講座/義診活動線上科普專欄/直播發(fā)放科普宣傳手冊學(xué)校增設(shè)相關(guān)課程其他（請注明:）

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