2026年1月份住院患者滿意度調(diào)查表

1.請問你近三個月在哪家醫(yī)院就診過?

A巨野縣人民醫(yī)院B巨野縣中醫(yī)院C巨野縣北城醫(yī)院D縣外的醫(yī)院

2.你的就診類型是?

A 住院B門診

3.住院期間，護(hù)士是否用您聽得懂的方式解釋問題?

A從未用我聽得懂的方式解釋問題B有時用我聽得懂的方式解釋問題C經(jīng)常用我聽得懂的方式解釋問題D總是用我聽得懂的方式解釋問題

4.在您按過床頭呼叫鈴之后，是否及時得到幫助?

A 從未及時得到幫助B有時及時得到幫助C經(jīng)常及時得到幫助D總是及時得到幫助E住院期間，我沒按過呼叫鈴

5.住院期間，醫(yī)生對您是否尊重?

A從未對我尊重B有時對我尊重C經(jīng)常對我尊重D總是對我尊重

6.住院期間，醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽您講話?

A從未仔細(xì)傾聽我講話B有時仔細(xì)傾聽我講話C經(jīng)常仔細(xì)傾聽我講話D總是仔細(xì)傾聽我講話

7.住院期間，醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題?

A從未用我聽得懂的方式解釋問題B有時用我聽得懂的方式解釋問題C經(jīng)常用我聽得懂的方式解釋問題D總是用我聽得懂的方式解釋問題

8.您的病房和衛(wèi)生間是否清潔無異味?

A從未清潔無異味過、不干凈、有異味B有時清潔無異味C經(jīng)常清潔無異味D總是清潔無異味

9.晚上您的病房附近是否安靜?

A從未安靜過，病房很吵B有時挺安靜C經(jīng)常很安靜D總是很安靜

10.醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確?

A非常不明確B比較不明確C比較明確D非常明確E我不知道

11.您對醫(yī)院食堂人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎?

A非常不滿意B比較不滿意C比較滿意D非常滿意

12.當(dāng)您出現(xiàn)疼痛難忍的情況，醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫助您緩解?

A從未幫助我緩解B有時幫助您緩解C經(jīng)常幫助您緩解D總是幫助您緩解E我沒有出現(xiàn)過疼痛和難忍的情況

13.每次用藥時(包括口服和注射)，醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的名稱?

A從未告訴我此藥的名稱A有時告訴我此藥的名稱C經(jīng)常告訴我此藥的名稱D每次都告訴我此藥的名稱

14.首次用藥時(包括口服和注射)，醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的功能?

A從未告訴我此藥的功能B有時告訴我此藥的功能C經(jīng)常告訴我此藥的功能D總是告訴我此藥的功能E我不知道

15、首次用藥時(包括口服和注射)，醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的副作用?

A從未如此B有時如此C經(jīng)常如此D總是如此E我不知道

16.您對醫(yī)院食堂的飯菜是否滿意?

A非常不滿意B比較不滿意C比較滿意D非常滿意E我不知道

17.醫(yī)務(wù)人員對待探視親友，是否尊重?

A非常不尊重B比較不尊重C比較尊重D非常尊重E我沒有親友來探視

18.辦理入院手續(xù)是否復(fù)雜?(如果自己不了解，可由家屬代為回答)

A非常復(fù)雜B比較復(fù)雜C比較簡單D非常簡單

19.辦理出院手續(xù)是否復(fù)雜?(如果自己不了解，可由家屬代為回答)

A非常復(fù)雜B比較復(fù)雜C比較簡單D非常簡單

20.出院時，是否有醫(yī)務(wù)人員告訴您出院后的注意事項?

A 沒有醫(yī)務(wù)人員告訴我出院后的注意事項B 醫(yī)務(wù)人員告訴我出院后的注意事項

21.出院時，費(fèi)用清單的條目和字跡是否清楚?(如果自己不了解，可由家屬代為回答)

A完全不清楚B基本不清楚C基本清楚D完全清楚

22.下面哪一個數(shù)字最能代表您對此醫(yī)院的整體評價?(1代表最差，10代表最好)

A 1B 2C 3D 4E 5F 6G 7H 8I 9J 10

23.您是否會向親友推薦這家醫(yī)院?

A-定不會B基本不會C可能會D一定會

本次為匿名調(diào)查，需要提供部分個人信息，用于后續(xù)的問卷分析。

24.您的性別是

A男B女

25.您的年齡是多少歲

A 20歲以下B 20-29歲C 30-39歲D 40-49歲E 50-59歲F 60歲以上

26.您的最高學(xué)歷是

A初中及以下B高中或中專C本科或大專D研究生

27.您本次就診費(fèi)用的支付方式是

A個人自付B新農(nóng)合C城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(職工/居民)D公費(fèi)醫(yī)療

28.您目前就診于哪個科室？

39.您認(rèn)為本科室的哪位醫(yī)生與護(hù)士比較優(yōu)秀

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