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色盲遺傳認知及相關(guān)情況調(diào)查
1. 1.?您的性別:
A. 男
B. 女
2. 2.?您的年齡:
A. 18歲及以下
B. 19-30歲
C. 31-45歲
D. 46-60歲
E. 60歲以上
3. 3.?您的民族:
A. 漢族
B. 少數(shù)民族(請注明:)
4. 4.?您的職業(yè):
A. 學(xué)生
B. 企事業(yè)單位職員
C. 自由職業(yè)者
D. 退休人員
E. 其他(請注明:)
5. 5.?您的婚姻狀況:
A. 未婚
B. 已婚
C. 離異/喪偶
6. 6.?您是否有子女:
A. 無
B. 有(數(shù)量:)
7. 7.?您的常住地址(省市):______
8. 8.?您是否被診斷為色盲(包括紅綠色盲、全色盲等)?
A. 是
B. 否
C. 不清楚
9. 9.?若您是色盲患者,具體類型為:
A. 紅綠色盲
B. 藍黃色盲
C. 全色盲
D. 其他(請注明:)
10. 10.?您的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)中是否有色盲患者?
A. 有(請注明親屬關(guān)系及數(shù)量:)
B. 無
C. 不清楚
11. 11.?您的旁系親屬(叔伯姑舅姨、堂/表兄弟姐妹)中是否有色盲患者?
A. 有(請注明親屬關(guān)系及數(shù)量:)
B. 無
C. 不清楚
12. 12.?您認為色盲的遺傳方式是?(可多選)
A. 伴X染色體隱性遺傳
B. 常染色體顯性遺傳
C. 常染色體隱性遺傳
D. 多基因遺傳
E. 不清楚
13. 13.?您是否了解色盲可通過醫(yī)學(xué)手段進行預(yù)防?
A. 完全了解
B. 了解一點
C. 不了解
14. 14.?您知道色盲的常見診斷方法有哪些?(可多選)
A. 假同色圖檢查(色盲本)
B. 色相排列檢測
C. 色覺鏡檢查
D. 不清楚
15. 15.?您認為色盲是否有有效的治療方法?
A. 有,且了解具體方法
B. 有,但不了解具體方法
C. 沒有
D. 不清楚
16. 16.?您是否接受過關(guān)于色盲的遺傳咨詢?
A. 是
B. 否
17. 17.?您認為色盲對日常生活和職業(yè)選擇的影響程度?
A. 影響極大
B. 有一定影響
C. 影響較小
D. 無影響
18. 18.?您是通過哪些渠道了解色盲相關(guān)知識的?(可多選)
A. 學(xué)校教育
B. 網(wǎng)絡(luò)/媒體
C. 醫(yī)學(xué)科普
D. 親友告知
E. 其他(請注明:)
19. 19.?您認為社會對色盲群體的包容度如何?
A. 非常包容
B. 比較包容
C. 一般
D. 不夠包容
20. 20.?您是否支持在升學(xué)、就業(yè)等方面對色盲群體給予合理的政策傾斜?
A. 強烈支持
B. 支持
C. 中立
D. 不支持
E. 強烈不支持
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