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一般資料調(diào)查表[復(fù)制]
1-9題由患者本人或研究人員填寫；
10-14題由研究人員填寫
1. 性別
男
女
2. 年齡
3. 居住地
城鎮(zhèn)
農(nóng)村
4. 居住狀態(tài)
獨(dú)居
與家人同住
5. 婚姻狀況
已婚
未婚/離異/喪偶
6. 吸煙
是
否
7. 是否有陪護(hù)
是
否
8. 是否服用四種以上藥物
是
否
9. 體質(zhì)指數(shù)
偏瘦（≤18.4）
正常（18.5~23.9）
超重（24.0~27.9）
肥胖（≥28.0）
10. 病理類型
鱗癌
小細(xì)胞癌
腺癌
其他
11. TNM分期
Ⅲ期
Ⅳ期
局限期
廣泛期
12. 化療方案
AP（培美曲塞+鉑類）
GP（吉西他賽+鉑類）
EP（依托泊苷+鉑類）
TP（紫杉醇+鉑類）
關(guān)閉
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