護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)考試

歡迎參加本次護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)考試，本考試旨在考察您對(duì)護(hù)理文書書寫規(guī)范的掌握情況。請(qǐng)認(rèn)真閱讀題目，按要求作答?？荚嚂r(shí)間為30分鐘，請(qǐng)合理安排時(shí)間。

1. 基本信息：

姓名：
層級(jí)：

2. 護(hù)理文書書寫的首要原則是（）

及時(shí)性真實(shí)性規(guī)范性完整性

3. 體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，應(yīng)用紅筆縱行填寫的是（）

入院時(shí)間手術(shù)時(shí)間出院時(shí)間以上都是

4. 當(dāng)護(hù)理文書書寫出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，正確的處理方法是（）

用涂改液涂改后重寫在錯(cuò)誤處畫雙線，并簽名和注明修改日期直接將錯(cuò)誤內(nèi)容劃掉重寫撕掉錯(cuò)誤頁重新書寫

5. 在護(hù)理記錄中，對(duì)患者血壓的記錄格式正確的是（）

120/80120-80mmHg120/80mmHg120：80mmHg

6. 入院評(píng)估單應(yīng)當(dāng)班內(nèi)完成，遇急診手術(shù)、搶救等特殊情況不能及時(shí)評(píng)估時(shí)，做好交班，并在（）小時(shí)內(nèi)完成

481224

7. 護(hù)理記錄應(yīng)遵循的原則是（）

PIO原則SOAP原則PES原則以上均可

8. 下列關(guān)于護(hù)理記錄中“PIO”模式的描述，正確的是（）

P（Problem）指護(hù)理問題，I（Intervention)指護(hù)理措施，0（Outcome）指護(hù)理結(jié)果P（Plan）指護(hù)理計(jì)劃，I（Implementation）指實(shí)施過程，0（Observation）指觀察內(nèi)容P(Potential）指潛在風(fēng)險(xiǎn)，I（Instruction）指健康指導(dǎo)，0（Outcome）指效果評(píng)價(jià)P(Procedure)指操作步驟，I(Improvement）指改進(jìn)措施，0（Objective）指目標(biāo)

9. 自理能力等級(jí)評(píng)分60分，等級(jí)劃分為（）

重度依賴中度依賴輕度依賴無依賴

10. 管道滑脫評(píng)分13分屬于（）

滑脫高風(fēng)險(xiǎn)滑脫中風(fēng)險(xiǎn)滑脫低風(fēng)險(xiǎn)滑脫無風(fēng)險(xiǎn)

11. 醫(yī)囑單核對(duì)需要護(hù)士簽字的是

心電圖磁共振B超CT皮試

12. 護(hù)理文書包括以下哪些種類（）

體溫單醫(yī)囑單護(hù)理記錄單手術(shù)清點(diǎn)記錄單健康教育記錄單

13. 書寫護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)包括的主要內(nèi)容有（）

患者病情變化護(hù)理措施及效果醫(yī)囑執(zhí)行情況患者心理狀態(tài)與家屬的溝通情況

14. 下列哪些情況需要在護(hù)理文書中詳細(xì)記錄（）

患者發(fā)生病情突變時(shí)執(zhí)行特殊檢查、治療前輸血及特殊用藥前后患者出現(xiàn)投訴時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作出現(xiàn)意外時(shí)

15. 護(hù)理文書書寫的規(guī)范性要求包括（）

使用醫(yī)學(xué)術(shù)語字跡清楚、無錯(cuò)別字語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確內(nèi)容重點(diǎn)突出格式符合要求

16. 體溫單中，需每日記錄的項(xiàng)目有（）

體溫脈搏呼吸血壓體重

17. 護(hù)理文書可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)書寫，無需帶教老師簽名。

對(duì)錯(cuò)

18. 長(zhǎng)期醫(yī)囑停止后，需在醫(yī)囑單上注明停止時(shí)間并簽名。

對(duì)錯(cuò)

19. 護(hù)理記錄應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

對(duì)錯(cuò)

20. 護(hù)理記錄單可以使用“患者病情好轉(zhuǎn)”等模糊表述。

對(duì)錯(cuò)

21. 醫(yī)囑未執(zhí)行者，無需在護(hù)理文書中說明原因。

對(duì)錯(cuò)

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