病歷管理制度考核

本次考試旨在考察臨床一線醫(yī)生對(duì)病歷管理制度的掌握情況，請(qǐng)認(rèn)真作答。

1. 基本信息：

2. 門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于多少年

5年10年15年20年

3. 因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后多長時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記

2小時(shí)4小時(shí)6小時(shí)12小時(shí)

4. 以下哪項(xiàng)不屬于病歷的組成部分

入院記錄病程記錄手術(shù)記錄患者家屬聯(lián)系方式清單

5. 住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于多少年

15年20年25年30年

6. 病歷不得涂改，如需修改，應(yīng)當(dāng)做到

直接涂抹修改用刀片刮除后重寫在錯(cuò)字上劃雙橫線，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名撕掉錯(cuò)頁重新書寫

7. 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其病歷資料，以下哪項(xiàng)不屬于患者可復(fù)印或復(fù)制的范圍

門診病歷住院志病程記錄檢查檢驗(yàn)報(bào)告單

8. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到患者或者其代理人要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)之日起多長時(shí)間內(nèi)完成復(fù)印或者復(fù)制

12小時(shí)24小時(shí)48小時(shí)72小時(shí)

9. 以下哪種情況不屬于病歷書寫時(shí)應(yīng)當(dāng)注明的特殊情況

患者拒絕簽署知情同意書患者神志不清無法溝通搶救時(shí)未能及時(shí)記錄患者對(duì)治療方案有疑問

10. 電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力的前提是

僅需醫(yī)務(wù)人員電子簽名僅需符合電子病歷基本規(guī)范經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明章符合電子病歷基本規(guī)范并由醫(yī)務(wù)人員電子簽名

11. 封存的病歷資料由誰保管

患者本人醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者所在單位衛(wèi)生行政部門

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