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照顧者衰弱情況及安寧療護(hù)需求問卷調(diào)查

尊敬的受訪者:
您好!非常感謝您在百忙之中抽出時(shí)間參與本次問卷調(diào)查。本次調(diào)查旨在了解照顧者衰弱情況及對(duì)安寧療護(hù)的需求,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,并嚴(yán)格遵循保密原則,您的個(gè)人信息和回答不會(huì)被泄露或用于其他用途。請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際情況或真實(shí)感受進(jìn)行填寫,無(wú)需過(guò)度斟酌,您的每一份回答對(duì)我們的研究都至關(guān)重要。
第一部分:一般資料
1.年齡:
2.與患者關(guān)系
3.文化程度
4.職業(yè)
5.每日照顧時(shí)長(zhǎng)
6.每日平均睡眠時(shí)間
7.持續(xù)照顧年限
8.患者照顧人數(shù)
9.患者能否自理
第二部分:照顧者衰弱情況評(píng)估
1. 您覺得自己身體健康嗎?
2. 您的體重是否下降了很多(最近6個(gè)月下降達(dá)6kg以上,或最近一個(gè)月下降達(dá)3kg以上,排除可以減重的情況)?
3. 是否因?yàn)橐韵略蛴绊懥四纳睿盒凶呃щy?
4. 是否因?yàn)橐韵略蛴绊懥四纳睿罕3制胶饫щy?
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7. 是否因?yàn)橐韵略蛴绊懥四纳睿弘p手沒勁?
8. 是否因?yàn)橐韵略蛴绊懥四纳睿荷眢w疲乏?
9. 您記憶力有沒有問題?
10. 您最近一個(gè)月有沒有感到情緒低落?
11. 您最近一個(gè)月有沒有感到緊張或焦慮?
12. 您能很好地處理遇到的問題嗎?
13. 您是否獨(dú)居?
14. 您是不是有時(shí)候會(huì)希望有人陪伴在您身邊?
15. 您是否可以從他人那里得到足夠的幫助?
第三部分:照顧體驗(yàn)與家庭功能評(píng)估
1.?照顧患者使我在身體上感到疲憊不堪
2.?照顧患者占用了我太多的個(gè)人時(shí)間
3.?照顧患者影響了我的社交生活
4.?照顧患者給我的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了很大壓力
5.?照顧患者讓我難以兼顧自己的工作
6.?長(zhǎng)時(shí)間照顧患者讓我感到力不從心
7.?照顧患者的事務(wù)打亂了我的生活節(jié)奏
8.?照顧患者的過(guò)程讓我更深刻地感受到親情的珍貴
9.?通過(guò)照顧患者,我學(xué)會(huì)了更多護(hù)理相關(guān)的技能
10.?照顧患者讓我覺得自己的付出很有價(jià)值
11.?這段照顧經(jīng)歷增進(jìn)了我和患者之間的情感聯(lián)結(jié)
12.?照顧患者的過(guò)程中,我發(fā)現(xiàn)了自己更強(qiáng)的抗壓能力
13.?看到患者狀態(tài)好轉(zhuǎn),我會(huì)因自己的照顧而感到欣慰
14.?想到患者的病情,我常常感到心情低落
15.?面對(duì)患者的痛苦,我卻無(wú)能為力,這讓我十分煎熬
16.?我總是擔(dān)心患者的病情會(huì)突然惡化
17.?照顧過(guò)程中的各種突發(fā)狀況讓我頻繁感到焦慮
18.?患者的負(fù)面情緒很容易影響到我的心情
19.?我常常因照顧中的挫折而感到沮喪
20.?一想到未來(lái)要持續(xù)照顧患者,我就感到迷茫
21.?即使在照顧患者期間,家人間仍能保持良好的溝通
22.?家庭成員會(huì)共同分擔(dān)照顧患者的相關(guān)事務(wù)
23.?照顧患者的過(guò)程中,家人間的相互支持讓我感到溫暖
24.?家庭整體能積極面對(duì)患者患病帶來(lái)的各種挑戰(zhàn)
25.?這段特殊時(shí)期,家庭的凝聚力反而有所增強(qiáng)
26.?家人會(huì)關(guān)注我的情緒狀態(tài),給予我必要的心理安慰
第四部分:安寧療護(hù)需求評(píng)估
1.?希望獲得緩解患者疼痛的護(hù)理指導(dǎo)
2.?希望獲得緩解患者呼吸困難的護(hù)理方法
3.?希望學(xué)習(xí)減輕患者惡心嘔吐等不適的技巧
4.?希望獲得幫助患者保持身體舒適體位的指導(dǎo)
5.?希望獲得自身焦慮情緒的疏導(dǎo)與調(diào)節(jié)幫助
6.?希望得到緩解自身照顧疲憊感的心理支持
7.?希望學(xué)習(xí)安撫患者恐懼、抑郁等負(fù)面情緒的方法
8.?希望獲得面對(duì)患者臨終狀態(tài)的心理建設(shè)指導(dǎo)
9.?希望有渠道傾訴照護(hù)過(guò)程中的心理壓力
10.?希望獲得親友對(duì)自身照護(hù)工作的理解與支持
11.?希望加入照顧者互助小組交流照護(hù)經(jīng)驗(yàn)
12.?希望獲得符合家庭文化習(xí)俗的臨終照護(hù)建議
13.?希望得到社區(qū)對(duì)家庭照護(hù)的協(xié)助與認(rèn)可
14.?希望獲得其他家庭成員對(duì)照護(hù)任務(wù)的共同分擔(dān)
15.?希望獲得優(yōu)化患者居家照護(hù)環(huán)境的指導(dǎo)
16.?希望了解醫(yī)療設(shè)備在家中放置與使用的安全規(guī)范
17.?希望獲得改善患者休息環(huán)境以提升睡眠質(zhì)量的建議
18.?希望清晰了解患者病情進(jìn)展與預(yù)后情況
19.?希望掌握患者用藥的劑量、用法及注意事項(xiàng)
20.?希望了解患者臨終階段的常見生理變化知識(shí)
21.?希望明確安寧療護(hù)相關(guān)服務(wù)的申請(qǐng)流程與內(nèi)容
22.?希望與醫(yī)護(hù)人員建立高效的溝通渠道
23.?希望獲得醫(yī)護(hù)人員對(duì)居家照護(hù)問題的及時(shí)回應(yīng)
24.?希望得到不同科室醫(yī)護(hù)人員的協(xié)同照護(hù)指導(dǎo)
25.?希望獲得照護(hù)過(guò)程中突發(fā)情況的應(yīng)急處理指導(dǎo)
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