壓力性損傷的分期及護(hù)理考試

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1. 基本信息：

姓名：

一、單選題（每題4分，共10題）

2. 壓力性損傷Ⅰ期的主要臨床表現(xiàn)是

全層皮膚缺失局部皮膚發(fā)紅，指壓不變白皮下脂肪暴露有腐肉或焦痂形成

3. 下列哪項是區(qū)分Ⅱ期和Ⅲ期壓力性損傷的關(guān)鍵特征

是否有皮膚破損是否可見皮下脂肪是否有潛行或竇道是否有感染跡象

4. Ⅳ期壓力性損傷的特點不包括

全層皮膚和組織缺失可暴露骨骼、肌腱或肌肉常有潛行和竇道創(chuàng)面基底濕潤，呈粉紅色

5. 對于不可分期的壓力性損傷，首要的處理措施是

立即清創(chuàng)去除腐肉使用壓力 redistribution 設(shè)備涂抹抗生素軟膏進(jìn)行手術(shù)修復(fù)

6. 深部組織損傷期壓力性損傷的皮膚表現(xiàn)常為

紫色或栗色的局部變色區(qū)域鮮紅色的淺表破損黃白色的腐肉覆蓋黑色的焦痂形成

7. 壓力性損傷預(yù)防中，翻身的間隔時間一般為

每1小時每2小時每4小時每6小時

8. 以下哪種體位最容易導(dǎo)致骶尾部壓力性損傷

仰臥位側(cè)臥位俯臥位半坐臥位

9. 對于Ⅱ期壓力性損傷的護(hù)理，錯誤的是

保持創(chuàng)面濕潤避免局部受壓使用無菌紗布包扎用力擦拭創(chuàng)面去除滲出物

10. 壓力性損傷發(fā)生的最主要危險因素是

營養(yǎng)不良長期臥床或坐輪椅皮膚潮濕年齡增長

11. 評估壓力性損傷創(chuàng)面時，應(yīng)首先關(guān)注的是

創(chuàng)面大小創(chuàng)面深度滲出液的顏色和量周圍皮膚狀況

二、多選題（每題6分，共5題）

12. 壓力性損傷發(fā)生的危險因素包括

活動能力受限感覺障礙糖尿病低蛋白血癥吸煙

13. Ⅰ期壓力性損傷的護(hù)理措施正確的有

避免局部繼續(xù)受壓使用氣墊床或減壓坐墊按摩發(fā)紅部位促進(jìn)血液循環(huán)保持皮膚清潔干燥增加營養(yǎng)攝入

14. Ⅲ期壓力性損傷的處理原則包括

徹底清創(chuàng)去除壞死組織控制感染促進(jìn)肉芽組織生長使用適當(dāng)?shù)姆罅细采w創(chuàng)面手術(shù)修復(fù)

15. 預(yù)防壓力性損傷的有效措施有

定期翻身和改變體位使用壓力 redistribution 設(shè)備保持皮膚清潔干燥加強(qiáng)營養(yǎng)支持避免剪切力和摩擦力

16. 關(guān)于壓力性損傷滲出液管理的正確方法有

根據(jù)滲出液量選擇合適的敷料大量滲出時可使用藻酸鹽敷料滲出液較少時使用透明貼保持創(chuàng)面周圍皮膚干燥頻繁更換敷料以避免滲出液積聚

三、判斷題（每題3分，共10題）

17. 壓力性損傷只發(fā)生在骨隆突部位。

對錯

18. Ⅱ期壓力性損傷可出現(xiàn)水皰。

對錯

19. 所有壓力性損傷都需要進(jìn)行清創(chuàng)處理。

對錯

20. 使用氣墊床可以完全預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。

對錯

21. 壓力性損傷創(chuàng)面的溫度升高提示可能存在感染。

對錯

22. 營養(yǎng)支持對壓力性損傷的愈合沒有影響。

對錯

23. Ⅲ期壓力性損傷可見骨骼、肌腱暴露。

對錯

24. 壓力性損傷的分期一旦確定，不會發(fā)生變化。

對錯

25. 對于壓力性損傷患者，應(yīng)鼓勵其多進(jìn)食高脂肪食物以促進(jìn)愈合。

對錯

26. 翻身時應(yīng)避免拖、拉、推等動作，防止皮膚受到剪切力損傷。

對錯

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