試運(yùn)行

各位家長(zhǎng)朋友們，本問(wèn)卷結(jié)果將嚴(yán)格保密，請(qǐng)您勿須擔(dān)心，如實(shí)填寫。

1. 床號(hào)

2. 住院號(hào)

3. 出科日期

4. 您是：

父母祖父母其他

5. 您的年齡：

20歲以下20～35歲35～45歲45歲以上

6. 您的文化程度：

初中及以下高中及中專大專本科本科以上

7. 您來(lái)至：

成都市內(nèi)本省成都市外省外國(guó)外

8. 您對(duì)住院病區(qū)環(huán)境清潔是否滿意：

非常滿意滿意不太滿意很不滿意

9. 您對(duì)病區(qū)護(hù)士工作態(tài)度是否滿意：

非常滿意滿意基本滿意不太滿意很不滿意

10. 您對(duì)科室醫(yī)生工作態(tài)度是否滿意：

非常滿意滿意基本滿意不太滿意很不滿意

11. 您對(duì)科室醫(yī)生關(guān)于病情、檢查、治療的溝通解答是否清楚：

非常清楚清楚基本清楚不太清楚很不清楚

12. 您是否了解醫(yī)生開出的檢查、藥品、治療項(xiàng)目的目的：

非常了解了解基本了解不太了解很不了解

13. 您出院/轉(zhuǎn)科時(shí)醫(yī)生對(duì)患兒出科后的用藥及注意事項(xiàng)交代是否清楚：

非常清楚清楚基本清楚不太清楚很不清楚

14. 您對(duì)出院/轉(zhuǎn)科時(shí)護(hù)理人員健康宣教的內(nèi)容是否清楚：

非常清楚清楚基本清楚不太清楚很不清楚

15. 請(qǐng)?zhí)顚懮鲜龈黜?xiàng)不滿意的原因或建議

16. 請(qǐng)對(duì)本科室調(diào)查表上關(guān)于醫(yī)療和護(hù)理工作未涉及到的內(nèi)容提出寶貴的意見(jiàn)和建議：

17. 住院期間您最滿意的醫(yī)務(wù)人員：

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