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慢性病管理自我效能量表
針對以下每個問題，請根據(jù)您的實際情況進行選擇，在與您情況相符的數(shù)字做出標(biāo)數(shù)字表示您最近在解決這些問題時的信心程度。
1. 您的姓名：
2. 所屬醫(yī)院名稱
3. 您的性別：
男
女
4. 評估日期：
5. 由于您的疾病所引起的疲勞會妨礙您做自己想做的事，您對控制這種疲勞的信心有多大?
完全沒有信心
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
絕對有信心
6. 由于您的疾病所引起的身體不適或疼痛會妨礙您做自己想做的事，您對控制這種身體不適或疼痛的信心有多大?
完全沒有信心
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
絕對有信心
7. 由于您的疾病所引起的情緒壓抑會妨礙您做自己想做的事，您對控制這種情緒壓抑的信心有多大?
完全沒有信心
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
絕對有信心
8. 您的任何癥狀或健康問題會妨礙您做自己想做的事，您對控制這些癥狀或健康問題的信心有多大?
完全沒有信心
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
絕對有信心
9. 為了減少去看醫(yī)生的次數(shù)可以采取一定的自我保健行為，您對采取這些自我保健行為的信心有多大?
完全沒有信心
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
絕對有信心
10. 為了減輕疾病給您日常生活所帶來的影響，除了使用藥物治療外還可以做一些其他的事，您對此有多大信心?
完全沒有信心
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
絕對有信心
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