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1200-管理-判斷

進入 20 世紀 90 年代，壓力蒸汽滅菌的制造技術(shù)日趨成熟，壓力蒸汽滅菌廣泛成為醫(yī)院首選的滅菌方式。
消毒供應(yīng)中心工作各區(qū)域相對獨立，各區(qū)之間有物理屏障相間隔。
重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后可在使用部門清洗、消毒或滅菌。
內(nèi)源性醫(yī)院感染又稱交叉感染。
消毒供應(yīng)中心環(huán)境應(yīng)嚴格分區(qū)管理，去污區(qū)與無菌物品存放區(qū)之間可共用通道。
消毒供應(yīng)中心工作人員外出應(yīng)更換外出服、外出鞋。
化學消毒劑灼傷皮膚或黏膜，應(yīng)及時用冷水沖洗灼傷部位，必要時就醫(yī)處理。
進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。
發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即在傷口旁處輕輕局部擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行清洗。
暴露于乙肝（HBV）感染的銳器傷，當其抗HBs≥10 IU/mL時，不需要進行預(yù)防。
病毒屬于原核細胞型微生物。
芽孢是細菌的繁殖形式。
去污區(qū)應(yīng)保持相對正壓。
化學滅菌可替代所有物理滅菌方法。
低水平消毒劑能殺滅細菌芽孢。
醫(yī)療廢物登記資料需保存≥3年。
無菌物品存放區(qū)可設(shè)置洗手池。
標準預(yù)防將患者所有體液視為潛在傳染源。
紫外線殺菌依賴熱效應(yīng)。
防護服破損后需立即更換。
甲醛滅菌適用于液體。
季銨鹽類消毒劑可與肥皂混合使用。
壓力蒸汽滅菌適用于油脂類物品。
手部無可見污染時可用速干手消毒劑代替洗手。
感染性廢物包括廢棄的人體組織。
牙科手機注油時無需特殊防護。
低溫滅菌區(qū)宜配置環(huán)氧乙烷滅菌和低溫蒸汽甲醛滅菌相應(yīng)的有毒氣體濃度超標報警器，過氧化氫低溫等離子體滅菌不用配置。
蒸汽輸送系統(tǒng)的管道不應(yīng)隔熱保溫。
消毒供應(yīng)中心的“消毒”是廣義的概念，包括清潔、消毒及滅菌全程，即從沾到污，最后滅菌物品達到無菌保證水平（SAL）。
消毒供應(yīng)中心應(yīng)建在地下室，只需保障溫濕度達標。
無菌物品存放區(qū)可設(shè)置地漏便于排水。
去污區(qū)與檢查包裝區(qū)之間必須設(shè)雙門互鎖傳遞窗。
壓力蒸汽滅菌器無需單獨承重設(shè)計。
環(huán)氧乙烷滅菌排氣口 7.6 m 內(nèi)可設(shè)置病房窗戶。
工作區(qū)域的門推薦使用自動感應(yīng)門。
去污區(qū)墻面可采用普通乳膠漆。
無菌物品與一次性物品可共用存放架。
純水設(shè)備間應(yīng)遠離去污區(qū)以節(jié)省空間。
潔具間可采用開放式設(shè)計便于通風。
軟水硬度應(yīng)<5.0 mmol/L，氯化物含量宜≤100 mg/L，pH 為 6.5～7.5。
壓力表、安全閥應(yīng)定期由市場監(jiān)管部門進行檢定，壓力表和安全閥每年至少應(yīng)檢驗一次。
通用型生物指示物對 pH 指示劑的結(jié)果判讀，變黃即為陽性，不變黃即為陰性。
軟水硬度標準為<3.0 mmol/L。
負壓清洗器利用真空泵降低壓力，使水在低溫沸騰清洗。
酸性氧化電位水生成器可直接用于金屬器械消毒。
壓力蒸汽滅菌器的安全閥每年至少檢驗 2 次。
定期使用酸性氧化電位水沖洗堿性電解水配管，去除水堿。
內(nèi)鏡清洗消毒器是指使用化學消毒方式對軟式內(nèi)鏡進行清洗消毒的自動化設(shè)備。
干熱滅菌器適用于耐濕不耐熱的物品滅菌。
醫(yī)用空氣壓縮機的細菌過濾器過濾精度為≥0.1 μm。
低溫蒸汽甲醛滅菌器利用霧化甲醛并在此激發(fā)微生物蛋白質(zhì)。
超聲清洗器清洗時應(yīng)使用研磨性清潔工具。
壓力氣槍的進氣流量檢查需確保噴頭無堵塞。
過氧化氫工作場所接觸限值，時間加權(quán)平均允許濃度（PC-TWA）為 1.5 mg/m3。
紙塑包裝袋適用于壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌的器具包裝。
石蠟油可作為器械潤滑劑使用。
閉合式手術(shù)器械包裝需用2層材料分2次包裝。
酶清洗劑在高溫下活性更強，推薦80 ℃使用。
開放式的儲槽可用于滅菌物品包裝。
醫(yī)用皺紋紙適用于過氧化氫低溫等離子體滅菌。
重復(fù)使用的醫(yī)用紡織品初次使用前需高溫脫漿。
六類化學指示物能完全模擬生物指示物性能。
過氧化氫氣體生物指示物培養(yǎng)溫度為56 ℃。
無源醫(yī)療器械主要有手術(shù)刀類、剪類、超聲乳化類、鑷類、拉鉤類等。
無源醫(yī)療器械完全無需任何能源驅(qū)動。
碳鋼器械因含碳量高，更易發(fā)生氧化變色。
軟式內(nèi)鏡清洗難點在于管腔細長易形成生物膜。
ABS樹脂常用于制造手術(shù)器械的功能部件。
鍍鉻層脫落僅影響外觀，不影響使用安全。
顯微外科器械要求材質(zhì)反光以利操作。
點狀腐蝕可通過拋光完全修復(fù)。
手術(shù)器械變形必須由廠商維修，禁止自行調(diào)整。
硅橡膠變色可用普通清潔劑輕松去除。
骨科器械特性包括結(jié)構(gòu)簡單且無管腔。
非本院手術(shù)器械包括由器械供應(yīng)商租借給醫(yī)院可重復(fù)使用、主要用于與植入物相關(guān)手術(shù)的外來醫(yī)療器械，還包括因醫(yī)療需要借用或試用的手術(shù)器械。
新器械使用前應(yīng)徹底清洗，去除器械表面的油脂和雜質(zhì)，無需進行鈍化處理。
一次性醫(yī)療器械可根據(jù)臨床需求重復(fù)滅菌使用。
醫(yī)療器械儲存需按溫度、濕度分類存放。
器械維修前無需清洗消毒處理。
報廢器械可直接丟棄。
成本核算中，包裝材料費用屬于直接成本。
醫(yī)院應(yīng)根據(jù) CSSD 工作量、工作崗位和器械處置的技術(shù)要求，合理配置工作人員。
外來醫(yī)療器械使用后應(yīng)經(jīng) CSSD 清洗消毒后方可交還。
CSSD 質(zhì)量管理制度不是無菌物品質(zhì)量安全的核心。
發(fā)生生物監(jiān)測陽性時，召回僅針對已發(fā)放至臨床科室的滅菌物品。
滅菌器啟用前需檢查水、電、蒸汽參數(shù)是否符合要求。
消毒供應(yīng)中心人員配置無需考慮運輸距離。
急診手術(shù)器械需術(shù)前日 15 時前送達 CSSD。
醫(yī)用封口機需定期進行性能測試。
清洗質(zhì)量由檢查保養(yǎng)崗位負責日常監(jiān)測。
包裝崗位需確保包內(nèi)化學指示卡位置正確。
績效管理總結(jié)階段需制訂下一期績效計劃。
外來醫(yī)療器械清洗說明書可由供應(yīng)商口頭提供。
滅菌崗位人員無需培訓即可上崗。
質(zhì)量管理追溯制度需記錄無菌物品召回過程。
設(shè)備更新后可直接使用，無需檢測。
護士長需負責科室成本核算和控制。
質(zhì)量改進僅通過品管圈（QCC）實現(xiàn)。
績效管理分為準備、實施、總結(jié)三個階段。
清洗劑配制需考慮濃度和浸泡時間。
消毒供應(yīng)中心可不納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
繼續(xù)教育率是計算本年度消毒供應(yīng)中心在崗護理人員參加培訓并取得培訓證書的人數(shù)。
循證問題的 PICO 要素中，“S”（研究設(shè)計）是必需內(nèi)容。
比較分析法中靜態(tài)比較是同一總體不同時期指標的對比。
醫(yī)院 CSSD 質(zhì)量管理組織由其主管部門及醫(yī)院感染委員會組成。
全面質(zhì)量管理就是對無菌物品生產(chǎn)過程進行全面控制。
分組分析法可針對不同清洗方法統(tǒng)計比較差異。
魚骨圖用于描述結(jié)果與所有可能原因的關(guān)系。
PDCA 循環(huán)中，計劃階段需預(yù)測改進措施的實際效果。
FMEA 僅在醫(yī)療風險事件發(fā)生后使用。
五常法中“常清掃”僅要求環(huán)境清潔，無需檢查設(shè)備狀態(tài)。
循證實踐檢索證據(jù)時應(yīng)優(yōu)先檢索原始研究而非臨床指南。
濕包統(tǒng)計不包括臨床科室反饋的濕包案例。
根本原因分析中，頭腦風暴需快速否定不合理的想法。
五常法的“常保持”指制度化規(guī)范整理成果。
停電后應(yīng)立即重啟設(shè)備，防止工作延誤。
設(shè)備故障導致化學氣體泄漏，維修后需生物監(jiān)測 3 次合格方可使用。
火災(zāi)初期可用滅火工具自行撲救，若失敗則立即疏散。
停水后可短暫開啟超聲波清洗器測試設(shè)備狀態(tài)。
蒸汽泄漏時，人員需迅速靠近泄漏點關(guān)閉閥門。
化學氣體泄漏時，吸入者需立即轉(zhuǎn)移至通風處并酌情就醫(yī)。
停電時，為保障供應(yīng)可嘗試重啟滅菌器。
RACE 原則中的 “C” 代表 “報警（Alarm）”。
夜間發(fā)生火災(zāi)只需等待消防人員到達，無需聯(lián)系院領(lǐng)導。
滅菌器需定期維護并記錄，以防氣體泄漏。
易燃物品存放需標識清晰并保持安全通道暢通。
化學氣體泄漏后，維修合格即可直接啟用設(shè)備。
崗位培訓的考核結(jié)果應(yīng)公布張貼。
繼續(xù)教育僅需取得結(jié)業(yè)證書，無學分要求。
崗位培訓需要專人帶教。
回收容器在沒有明顯污染時，使用完可以不清洗消毒。
消毒供應(yīng)專業(yè)具有特殊性，相對護理專業(yè)，需要更多的跨專業(yè)知識和技能。
培訓教育系統(tǒng)主要由消毒供應(yīng)專業(yè)繼續(xù)教育和醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位培訓組成。
繼續(xù)教育是專業(yè)技術(shù)人員的終身學習方式，需取得學分或證書。
崗位培訓可通過班前班后理論授課和操作訓練進行。
低年資人員需具備突發(fā)事件處理能力。
職業(yè)道德和溝通技巧屬于崗位培訓內(nèi)容。
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