2025年腎臟內(nèi)科12月份考試試題

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一、單項(xiàng)選擇題（共32題，每題2.5分，共80分）

1. 以下哪項(xiàng)是衡量血液透析溶質(zhì)清除效果最常用的指標(biāo)?（）

A. URRB. TMPC. Kt/VD. QB

2. 對(duì)于新使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）的患者，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的副作用是（）

A. 高鉀血癥B. 高血壓和血栓風(fēng)險(xiǎn)增加C. 低鈣血癥D. 代謝性堿中毒

3. 發(fā)生透析器反應(yīng)（A型）時(shí)，首要的處理措施是（）

A. 立即夾閉透析管路，停止透析，丟棄管路血液B. 降低血流量，繼續(xù)觀(guān)察C. 給予抗組胺藥物D. 更換透析器

4. 中心靜脈導(dǎo)管換藥時(shí)，皮膚消毒劑首選（）

A. 75%酒精B. 0.5%碘伏C. 2%洗必泰醇溶液D. 過(guò)氧化氫

5. 血液透析患者高磷血癥的管理，首選基礎(chǔ)治療是（）

A. 使用含鈣磷結(jié)合劑B. 使用非含鈣磷結(jié)合劑C. 充分透析D. 嚴(yán)格限制飲食中磷的攝入

6. 在線(xiàn)血容量監(jiān)測(cè)（BVM）主要用來(lái)監(jiān)測(cè)（）

A. 溶質(zhì)清除率B. 相對(duì)血容量變化，指導(dǎo)超濾C. 透析液濃度D. 心臟輸出量

7. 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺區(qū)域發(fā)生動(dòng)脈瘤時(shí)，以下處理錯(cuò)誤的是（）

A. 避免在瘤體上穿刺B. 指導(dǎo)患者佩戴護(hù)腕加壓C. 評(píng)估瘤體大小及增長(zhǎng)情況，必要時(shí)外科干預(yù)D. 可在瘤體近心端正常血管處穿刺

8. 血液透析中發(fā)生溶血，最特征性的表現(xiàn)是（）

A. 血壓驟升B. 管路血液呈淡紅色或葡萄酒色C. 肌肉痙攣D. 靜脈壓升高

9. 透析液的電導(dǎo)度主要反映哪種離子的濃度?（）

A. 鉀離子B. 鈉離子C. 鈣離子D. 氯離子

10. 為預(yù)防透析相關(guān)性淀粉樣變，最有效的治療方式是（）

A. 提高血流量B. 使用高通量透析器C. 延長(zhǎng)每次透析時(shí)間D. 定期進(jìn)行血液灌流

11. 患者透析后離開(kāi)病房時(shí)發(fā)生頭暈、心慌、出冷汗，最可能的原因是（）

A. 失衡綜合征B. 體位性低血壓C. 低血糖反應(yīng)D. 空氣栓塞遲發(fā)反應(yīng)

12. 關(guān)于透析機(jī)消毒，以下說(shuō)法正確的是（）

A. 僅外部擦拭即可B. 每日治療結(jié)束后必須進(jìn)行化學(xué)或熱化學(xué)消毒C. 僅需每周消毒一次內(nèi)部管路D. 消毒液可以重復(fù)使用

13. 在血液透析中，跨膜壓（TMP）異常升高提示（）

A.血流量不足B.透析器凝血C.靜脈回路堵塞D.動(dòng)脈壓過(guò)低

14. 維持性血液透析患者甲狀旁腺激素（iPTH）的控制目標(biāo)范圍是（）

A.正常值上限以?xún)?nèi)B.正常值上限的2-9倍C.越低越好D.無(wú)需特別控制

15. 血液透析患者容量負(fù)荷過(guò)重的遠(yuǎn)期最主要危害是（）

A.皮膚瘙癢B.左心室肥厚和心力衰竭C.貧血D.營(yíng)養(yǎng)不良

16. 護(hù)士在結(jié)束透析回血時(shí)，操作錯(cuò)誤的是（）

A.使用生理鹽水全程密閉式回血B.使用空氣回血C.回血速度不宜過(guò)快D.回血完畢，先拔動(dòng)脈針，后拔靜脈針

17. 血液透析消毒隔離感控標(biāo)準(zhǔn)，操作錯(cuò)誤的是（）

A.空氣細(xì)菌數(shù)監(jiān)測(cè)每月一次，≤4CFUB.透析用水細(xì)菌數(shù)監(jiān)測(cè)每月一次，≤100CFU/mlC.手衛(wèi)生細(xì)菌數(shù)監(jiān)測(cè)每月一次，≤5CFUD.透析用水內(nèi)毒素?cái)?shù)監(jiān)測(cè)每月一次，≤0.25EU/ml

18. 常用的空氣循環(huán)環(huán)消毒機(jī)，每次消毒時(shí)間幾小時(shí)，紫外線(xiàn)燈管不能超過(guò)（）

A.消毒時(shí)間2小時(shí)，總消毒時(shí)間不超過(guò)5000小時(shí)B.消毒時(shí)間1小時(shí)，總消毒時(shí)間不超過(guò)500小時(shí)C.消毒時(shí)間2小時(shí)，總消毒時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)D.消毒時(shí)間1小時(shí)，總消毒時(shí)間不超過(guò)5000小時(shí)

19. 紫外線(xiàn)消毒燈的監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤的是（）

A.開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈5分鐘B.將指示卡放在距離紫外線(xiàn)燈1米處照5分鐘C.將指示卡放在距離紫外線(xiàn)燈1米處照1分鐘D.紫外線(xiàn)燈使用后每季度測(cè)一次，超過(guò)1000小時(shí)，監(jiān)測(cè)合格可以繼續(xù)使用

20. 采樣透析用水的方法錯(cuò)誤的是（）

A.取水口開(kāi)啟60秒，用0.5%碘伏消毒3次B.取水口開(kāi)啟15秒，用75%酒精消毒3次C.取水口開(kāi)啟60秒，用75%酒精消毒3次，D.取水口開(kāi)啟60秒，用0.5%碘伏消毒3

21. 下列操作錯(cuò)誤的是（）

A.透析機(jī)表面一般擦拭用500mg/L含氯消毒劑B.透析機(jī)表面有血跡污染擦拭用1000mg/L含氯消毒劑C.擦拭原則先潔后污，由上到下D.一般表面擦拭常用雙鏈季銨鹽消毒濕巾

22. 下列描述錯(cuò)誤的是（）

A.每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)一次細(xì)菌素及內(nèi)毒素。B.每次至少監(jiān)檢測(cè)2臺(tái)透析機(jī)。C.監(jiān)測(cè)透析機(jī)要做年計(jì)劃D?.透析用水化學(xué)污染物每季度監(jiān)測(cè)一次

23. 下列描述錯(cuò)誤的是（）

A.活性炭總氯監(jiān)測(cè)正常值≤0.1mg/LB.軟水硬度監(jiān)測(cè)<1GPG或17.0mg/LC.超純透析液細(xì)菌菌落數(shù)<0.1CFU/mlD?.超純透析液內(nèi)毒素水平<0.03EU/ml

24. 下列描述錯(cuò)誤是（）

A.防滲膜熱消毒80℃≤水溫≤85℃，消毒時(shí)間大于10分鐘。B.熱水供水管消毒回水端≥85℃，消毒時(shí)間大于20。C.水機(jī)化學(xué)消毒過(guò)氧乙酸濃度1500mg/L-2000mg/LD?.水機(jī)化學(xué)消毒浸泡時(shí)間≤2小時(shí)，水溫<25℃

25. 水機(jī)停機(jī)后（）使用前必須進(jìn)行一次系統(tǒng)消毒，要求細(xì)菌數(shù)和內(nèi)毒素水平達(dá)標(biāo)，透析停后（）使用前應(yīng)進(jìn)行一次完整的水路消毒（）

A. ≥72小時(shí)，>72小時(shí)。B. ≥24小時(shí)，>24小時(shí)。C. ≥48小時(shí)，>74小時(shí)，D?.≥12小時(shí)，>12小時(shí)，

26. 下列描述錯(cuò)誤的是（）

A.醫(yī)療廢物存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。B.配好的藥液存放不能超過(guò)2小時(shí)。C. 透析室使用的各種藥品不需要在治療準(zhǔn)備間配制。D?.打開(kāi)的透析用醫(yī)療物品有效期4小時(shí)。

27.下列描述錯(cuò)誤是（）

A.透析單元床間距不小于1.2米。B.每班治療后開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘。C.為規(guī)范清場(chǎng)處理，兩班之間至少要4小時(shí)D?.細(xì)菌培養(yǎng)新標(biāo)注30℃-35℃,培養(yǎng)時(shí)間5天，收集后4小時(shí)盡快檢測(cè)

28.單次血液透析尿素清除指數(shù)（Kt/V）目標(biāo)值，尿素下降率目標(biāo)值（URR）（）

A. URR70% Kt/V1.4。B. URR60% Kt/V1.2。C. URR50% Kt/V1.0D?.URR30% Kt/V1.0

29.為保證充分透析，每周透析時(shí)間至少（），每周2次透析5.0-5.5小時(shí)/次，每周3次透析4.0-4.5小時(shí)/次。

A.20小時(shí)B.12小時(shí)C.10小時(shí)D.16小時(shí)

30.一般透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)( )或干體重( )，隔日透析體重增長(zhǎng)不超過(guò)( )，隔2日透析體重增長(zhǎng)不超過(guò)（）。正確答案是（）

A.2-3kg <5% 1kg 1.5-2kg。B. 2-3kg <3% 2kg 1.5-2kg。C. 2-3kg <2% 1kg 1.5-2kgD. 2-3kg <2% 1kg 1.5-2kg

31.心胸比是（）

A.男性<50% 女性<60%。B. 男性<50% 女性<53%C.男性<55% 女性<60%D?.男性<55% 女性<65%

32.高血壓的管理正確的是（）

A. 透析前血壓60歲以下<140/90mmHg 60歲以上<150/90mmHg 。B. 透析前血壓60歲以下<120/80mmHg 60歲以上<150/90mmHg。C. 透析前血壓60歲以下<140/90mmHg 60歲以上<160/90mmHgD? .透析前血壓60歲以下<130/90mmHg 60歲以上<150/90mmHg

二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）

1. 血液透析急性并發(fā)癥包括（）

A. 透析器反應(yīng)B. 心律失常C. 溶血D. 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)E. 透析相關(guān)低氧血癥

2. 影響動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命的患者自身因素包括（）

A. 反復(fù)低血壓B. 糖尿病C. 高血壓控制不佳D. 穿刺技術(shù)E. 自我維護(hù)知識(shí)缺乏

3. 血液透析室必須對(duì)下列哪些患者進(jìn)行分區(qū)、分機(jī)隔離治療?（）

A. 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性B. 丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）陽(yáng)性C. 梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性（RPR/TPPA）D. 人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）抗體陽(yáng)性E. 開(kāi)放性肺結(jié)核

4. 預(yù)防透析中低血壓的非藥物性措施有（）

A. 準(zhǔn)確評(píng)估干體重B. 采用可調(diào)鈉透析C. 避免透析過(guò)程中進(jìn)食D. 低溫透析（35-36℃）E. 提高透析液鈣濃度

5. 血液透析患者心血管事件高發(fā)的原因包括（）

A. 高血壓和容量負(fù)荷過(guò)重B. 鈣磷代謝紊亂和血管鈣化C. 微炎癥狀態(tài)D. 貧血E. 交感神經(jīng)興奮性增高

6.關(guān)于透析充分性，以下說(shuō)法正確的有（）

A. spKt/V會(huì)受到采血時(shí)間、采血部位影響B. URR是評(píng)估小分子溶質(zhì)清除的可靠指標(biāo)C. 透析充分意味著所有并發(fā)癥都不會(huì)發(fā)生D. 定期評(píng)估充分性是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的一部分E. 患者自我感覺(jué)良好是判斷充分性的唯一標(biāo)準(zhǔn)

7. 下列描述正確的是（）

A. 腎性貧血患者血紅蛋白指標(biāo)≥110g/LB. 透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺持續(xù)使用時(shí)間大于2年C. 血清白蛋白指標(biāo)≥35g/LD. 每日蛋白質(zhì)攝入量1.0-1.2g/kgE. 正常iPTH上限2.9倍，較理想水平為150-300pg/ml

8. 下列描述正確的是（）

A. 血常規(guī)、血生化每6個(gè)月檢測(cè)一次B. 血常規(guī)、血生化每3個(gè)月檢測(cè)一次C. 長(zhǎng)期透析患者，傳染病每6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次D. 新入透析患者、輸血患者，傳染病每月監(jiān)測(cè)一次，連續(xù)3個(gè)月。E. 新發(fā)患者的密切接觸者即時(shí)檢測(cè)

9. 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)禁忌癥（）

A. 左心室射血分?jǐn)?shù)小于30%B. 預(yù)期患者存活時(shí)間小于3個(gè)月C. 靜脈直徑小于2.0mmD. 動(dòng)脈直徑小于1.5mmE. 內(nèi)瘺術(shù)后8-12周可以穿刺

10. CKD的分期正確的是（）

A. CKD1期腎小球?yàn)V過(guò)率≥90，CKD,期腎小球?yàn)V過(guò)率60-90B. CKD3a期腎小球?yàn)V過(guò)率45-60，CKD3b,期腎小球?yàn)V過(guò)率30-45C. CKD4期腎小球?yàn)V過(guò)率15-30D. CKD5期腎小球?yàn)V過(guò)率<15E.CKD3期腎小球?yàn)V過(guò)率30-60

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