個性化逃生方案

本問卷僅用于了解您家庭的基本情況和居住環(huán)境，所有信息將嚴格保密，僅用于社區(qū)安全服務(wù)與逃生方案設(shè)計，不用于任何商業(yè)用途。

1. 年齡：__________歲

2. 所在小區(qū)名稱：__________

3. 家庭常住人口數(shù)：__________人

4. 家庭成員中是否有以下情況（可多選）：

60歲及以上老人0–6歲兒童行動不便人員（如拄拐、坐輪椅）孕婦視力/聽力障礙者無特殊成員

5. 若有行動不便或特殊成員，請簡單描述情況：

6. 房屋戶型大致為：

一室一廳兩室一廳三室一廳其他：

7. 您家所在樓層：

1–3層4–6層7–10層11層及以上

8. 家中臥室數(shù)量：__________間

9. 家中是否有以下逃生條件（可多選）：

至少2個出入口（如大門+陽臺門）陽臺可通往公共走廊或樓頂窗戶可開啟且有防護欄有備用鑰匙放置在門外安全位置其他：

10. 家中是否安裝了以下設(shè)備（可多選）：

獨立式煙感報警器滅火器應(yīng)急手電消防逃生緩降器無以上設(shè)備

11. 您家大門距離最近的樓梯間大約：

10米以內(nèi)10–20米20米以上

12. 您是否知道本樓棟的安全出口和樓梯位置？

非常清楚大致知道不太清楚完全不知道

13. 您家是否有過家庭火災(zāi)應(yīng)急演練或討論？

經(jīng)常偶爾從未

14. 發(fā)生火災(zāi)時，您更傾向于：

優(yōu)先從樓梯逃生優(yōu)先從陽臺/窗戶等待救援不確定，看情況

15. 您希望生成的逃生路線方案重點考慮：

老年人/行動不便者的逃生兒童的逃生與保護多層建筑高層住戶的逃生夜間逃生（黑暗環(huán)境）其他：

16. 您對逃生路線方案的呈現(xiàn)形式偏好：

文字步驟說明示意圖/平面圖文字+示意圖視頻講解（如社區(qū)后續(xù)制作）

17. 您對家庭火災(zāi)逃生還有哪些特別擔心或疑問？

18. 您是否愿意留下戶型圖照片，以便更精準生成逃生路線？

愿意不愿意

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