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MHD患者衰弱危險(xiǎn)因素調(diào)查表

尊敬的患者朋友:
您好,非常感謝您在閑暇之余接受這份調(diào)查!
我是喀什大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生,現(xiàn)正在進(jìn)行一項(xiàng)與維持性血液透析患者衰弱相關(guān)的學(xué)術(shù)研究。本研究意在發(fā)現(xiàn)維持性血液透析患者的衰弱危險(xiǎn)因素,以便更好地篩選維持性血液透析患者發(fā)生衰弱的高危人群,實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。本次資料收集采取匿名方式,您的回答及病歷資料僅用于本次研究,并嚴(yán)格保密。如果您有任何不明白的地方,請(qǐng)隨時(shí)告知研究者,本研究遵循以下原則:
1.自愿參加,不強(qiáng)迫患者參與該項(xiàng)研究
2.尊重患者隱私權(quán),對(duì)收到的所有資料予以保密
3.患者對(duì)此項(xiàng)研究中結(jié)果享有知情權(quán)
4.患者有權(quán)隨時(shí)終止參與此項(xiàng)研究
希望取得您真誠(chéng)的合作,感謝您的支持!
1. 透析號(hào)
2. 您的性別:
3. 年齡(歲)
4. 運(yùn)動(dòng)情況
5. 抑郁(分)
6. 睡眠質(zhì)量(分)
7. 生活自理能力(分)
8. 透析齡(月)
9. 服用藥物數(shù)量[選擇題]
10. 高血壓史[選擇題]
11. 合并癥指數(shù)
12. 并發(fā)癥
13. 衰弱狀況
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