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20259期壓力釋放訓(xùn)練 前測問卷

同學(xué)您好，為了讓老師更了解您的狀況與需要，須對您的情況做一個(gè)基本的了解，請認(rèn)真填寫以下問題，請務(wù)必確保根據(jù)您的真實(shí)情況填寫。本問卷僅用于課程設(shè)計(jì)和個(gè)性化指導(dǎo)，所有信息將嚴(yán)格保密。
1.真實(shí)姓名
2.微信名
3.性別 
請選擇
4.年齡
5.報(bào)名手機(jī)號 
6.您目前的職業(yè)是 【單選題】
7.列出您近期可能正在面臨的情況，請仔細(xì)閱讀，根據(jù)您的真實(shí)情況進(jìn)行選擇 
8.以您對當(dāng)前TRE的了解，TRE的什么特質(zhì)最吸引您？
9. 請簡述您想通過本期課程取得什么收獲？  或者說您現(xiàn)實(shí)生活或工作中有哪些問題是您認(rèn)為或者期待TRE能幫助您解決的？
10.您是否有睡眠問題？ 
請為您的睡眠情況進(jìn)行打分（0分-10分，0分是無睡眠問題，10分是睡眠問題十分嚴(yán)重），并簡述您的癥狀。
您的癥狀是（0分可填寫“無”）
11.您是否有焦慮情緒？
焦慮是一種以緊張、擔(dān)憂、不安為主要體驗(yàn)的情緒狀態(tài)。通常伴隨著身體反應(yīng)，如心跳加快、出汗、呼吸急促、坐立不安等。焦慮往往與對未來不確定事件的過度擔(dān)心有關(guān)，當(dāng)這種情緒持續(xù)時(shí)間過長、強(qiáng)度過大，并影響到日常生活時(shí)，可能構(gòu)成焦慮障礙。
請為您的焦慮情緒進(jìn)行打分（0分-10分，0分是無焦慮情緒，10分是焦慮情緒十分嚴(yán)重），并簡述您的癥狀。
您的癥狀是（0分可填寫“無”）
12.您是否有抑郁情緒？
抑郁是一種以持續(xù)的情緒低落、興趣減退或快感缺失為核心特征的情緒狀態(tài)。常伴隨精力下降、睡眠或食欲改變、注意力困難、自我評價(jià)降低，甚至出現(xiàn)無價(jià)值感或絕望感。抑郁情緒持續(xù)時(shí)間長、影響功能時(shí)，可能構(gòu)成抑郁癥。
請為您的抑郁情緒進(jìn)行打分（0分-10分，0分是無抑郁情緒，10分是抑郁情緒十分嚴(yán)重），并簡述您的癥狀。
您的癥狀是（0分可填寫“無”）
13. 您是否有除焦慮、抑郁情緒外的其他情緒困擾？
如：強(qiáng)迫、驚恐發(fā)作、煩躁易怒/情緒易激惹、空虛感/無意義感、羞恥感、孤獨(dú)感、創(chuàng)傷后情緒困擾等。
請為您的情緒狀態(tài)進(jìn)行打分（0分-10分，0分是無情緒困擾，10分是情緒困擾十分嚴(yán)重），并簡述您的癥狀。
您的癥狀是（0分可填寫“無”）
14.您是否有軀體化癥狀？
如頭疼、胸悶、頭暈、腸胃不適、任何慢性或某部位持續(xù)性疼痛等等
請為您的軀體化程度進(jìn)行打分（0分-10分，0分是無軀體化癥狀，10分是軀體化癥狀嚴(yán)重） ，并簡述您的癥狀。
您的癥狀是（0分可填寫“無”）
15.對于本次課程，你覺得有沒有什么需要特別照顧的事情希望提前告知老師? 
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