亚洲精品自慰成人无码三级片|伊人乱码一区一站|美女黄片免费在线观看|手机在线观看无码片子|中文字幕日本强奸|91大神无码六月婷国产|日韩一区二区三区激情精品|亚洲成人网日韩有码|欧美日韩精品一区二区三区视频播放|Av在线收看日韩无天操

T1中文版Memorial心力衰竭癥狀評(píng)估量表

第一部分

      填表說(shuō)明:以下列出24項(xiàng)癥狀，如果在過(guò)去一周內(nèi)你曾經(jīng)出現(xiàn)該癥狀，請(qǐng)選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)字告知我們它多久出現(xiàn)一次、出現(xiàn)時(shí)的嚴(yán)重程度及對(duì)你造成多少的煩惱或困擾。如果您沒(méi)有出現(xiàn)這些癥狀，請(qǐng)選擇“沒(méi)有”一欄”。
1.難以集中精神：
出現(xiàn)難以集中精神的頻率：
難以集中精神通常有多嚴(yán)重：
難以集中精神給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
2.其他部位疼痛：
出現(xiàn)疼痛的頻率：
疼痛通常有多嚴(yán)重：
疼痛給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
3.沒(méi)勁/沒(méi)精神：
沒(méi)勁/沒(méi)精神出現(xiàn)的頻率：
沒(méi)勁/沒(méi)精神通常有多嚴(yán)重：
沒(méi)勁/沒(méi)精神給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
4.咳嗽：
咳嗽出現(xiàn)的頻率：
咳嗽通常有多嚴(yán)重：
咳嗽給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
5.感覺(jué)緊張：
感覺(jué)緊張出現(xiàn)的頻率：
感覺(jué)緊張通常有多嚴(yán)重：
感覺(jué)緊張給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
6.口干：
出現(xiàn)口干的頻率：
口干通常有多嚴(yán)重：
口干給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
7.惡心：
出現(xiàn)惡心的頻率：
惡心通常有多嚴(yán)重：
惡心給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
8.易困：
出現(xiàn)易困的頻率：
易困通常有多嚴(yán)重：
易困給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
9.手腳麻木感：
出現(xiàn)手腳麻木感的頻率：
手腳手腳麻木感通常有多嚴(yán)重：
手腳麻木感給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
10.睡眠困難：
出現(xiàn)睡眠困難的頻率：
睡眠困難通常有多嚴(yán)重：
睡眠困難給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
11.腹脹：
感覺(jué)腹脹的頻率：
感覺(jué)腹脹通常有多嚴(yán)重：
感覺(jué)腹脹給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
12.排尿異常：
出現(xiàn)排尿異常的頻率：
排尿異常通常有多嚴(yán)重：
排尿異常給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
13.嘔吐：
出現(xiàn)嘔吐的頻率：
嘔吐通常有多嚴(yán)重：
嘔吐給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
14.氣短：
出現(xiàn)氣短的頻率：
氣短通常有多嚴(yán)重：
氣短給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
15.腹瀉：
出現(xiàn)腹瀉的頻率：
腹瀉通常有多嚴(yán)重：
腹瀉給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
16.感到悲傷：
悲傷的頻率：
悲傷通常有多嚴(yán)重：
悲傷給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
17.出汗：
出汗的頻率：
出汗通常有多嚴(yán)重：
出汗給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
18.憂(yōu)慮：
憂(yōu)慮的頻率：
憂(yōu)慮通常有多嚴(yán)重：
憂(yōu)慮給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
19.易激惹/易怒：
易激惹/易怒的頻率：
易激惹/易怒通常有多嚴(yán)重：
易激惹/易怒給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
20.皮膚瘙癢：
出現(xiàn)皮膚瘙癢的頻率：
皮膚瘙癢通常有多嚴(yán)重：
皮膚瘙癢問(wèn)題給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
21.缺乏食欲：
出現(xiàn)缺乏食欲的頻率：
缺乏食欲通常有多嚴(yán)重：
缺乏食欲給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
22.頭暈：
出現(xiàn)頭暈的頻率：
頭暈通常有多嚴(yán)重：
頭暈給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
23.胸痛/胸悶：
出現(xiàn)胸痛/胸悶的頻率：
胸痛/胸悶常有多嚴(yán)重：
胸痛/胸悶給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
24.對(duì)性事失去興趣/性生活困難：
對(duì)性事失去興趣/性生活困難的頻率：
對(duì)性事失去興趣/性生活困難通常有多嚴(yán)重：
對(duì)性事失去興趣/性生活困難給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
25.夜間睡眠憋醒：
夜間睡眠憋醒的頻率：
夜間睡眠憋醒有多嚴(yán)重：
夜間睡眠憋醒給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
26.心悸：
心悸出現(xiàn)的頻率：
心悸有多嚴(yán)重：
心悸給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
第二部分



       填表說(shuō)明:以下列出 8 項(xiàng)癥狀，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一項(xiàng)。如果在過(guò)去一周內(nèi)你曾經(jīng)出現(xiàn)該癥狀， 請(qǐng)選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)字告知我們它出現(xiàn)時(shí)的嚴(yán)重程度及對(duì)你造成多少的煩惱或困擾。如果您沒(méi)有這些癥狀，請(qǐng)選擇“沒(méi)有”這一項(xiàng)。
27.體重增加：
體重增加通常有多嚴(yán)重：
體重增加給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
28.進(jìn)食口味改變：
進(jìn)食口味改變通常有多嚴(yán)重：
進(jìn)食口味改變給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
29.體重下降：
體重下降通常有多嚴(yán)重：
體重下降改變給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
30.平躺呼吸困難：
平躺呼吸困難通常有多嚴(yán)重：
平躺呼吸困難給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
31.便秘：
便秘通常有多嚴(yán)重：
便秘改變給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
32.手臂或腿部水腫：
手臂或腿部水腫通常有多嚴(yán)重：
手臂或腿部水腫給您帶來(lái)多少痛苦和困擾？
更多問(wèn)卷 復(fù)制此問(wèn)卷