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內(nèi)瘺穿刺損傷指標(biāo)問卷(2026年1月)
1. 透析單元
透析A區(qū)
透析B區(qū)
透析C區(qū)
2. 請(qǐng)?zhí)顚懱畋砣掌冢?/legend>
3. 請(qǐng)?zhí)顚懮蠄?bào)護(hù)士姓名:
4. 請(qǐng)選擇班次
早班
午班
晚班
5. 穿刺(拔針)護(hù)士姓名:
6.
穿刺(拔針)護(hù)士
性別:
男
女
7.
穿刺(拔針)護(hù)士職稱:
護(hù)士
護(hù)師
主管護(hù)師
副主任護(hù)師
8.
穿刺(拔針)護(hù)士工作年限:
9. 請(qǐng)?zhí)顚懟颊咝彰?/legend>
10. 患者內(nèi)瘺齡(月)
11. 內(nèi)瘺類型
AVF
AVG
12. 內(nèi)瘺位置
左前臂
左上臂
右前臂
右上臂
13. 疑似誤穿動(dòng)脈?
是
否
14. 請(qǐng)選擇損傷時(shí)間
穿刺
治療中
拔針
15.
請(qǐng)?zhí)顚懷[范圍大?。▎挝唬篶m)
16. 請(qǐng)?zhí)顚憮p傷局部最大臂圍較對(duì)側(cè)增加()cm
17. 請(qǐng)?zhí)顚憮p傷后按壓持續(xù)時(shí)間()h
18. 請(qǐng)選擇損傷部位
內(nèi)瘺動(dòng)脈端
內(nèi)瘺靜脈端
其他區(qū)域
19. 請(qǐng)選擇是否有進(jìn)行B超檢查
有
無
20. 請(qǐng)?zhí)顚懥粲^時(shí)間()h
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