保護(hù)約束問卷調(diào)查

1. 您的層級

N0N1

2. 您在精神科工作的時間

＜1 年1-3年＞3 年

3. 您對“保護(hù)約束”的理解更接近以下哪一種？

主要是為了懲罰或震懾患者主要是為了防止患者傷害自己或他人既是安全措施，也是治療的一部分不太清楚，感覺比較模糊

4. 在實(shí)際工作中，您最困惑的是關(guān)于保護(hù)約束的哪一方面？（可多選）

約束的適應(yīng)證和約束時機(jī)約束的時限和解除標(biāo)準(zhǔn)約束的操作流程（包括評估、醫(yī)囑、記錄等）約束過程中的觀察要點(diǎn)與并發(fā)癥預(yù)防與患者及家屬的溝通與解釋法律風(fēng)險與責(zé)任認(rèn)定倫理沖突（如尊重患者自主權(quán) vs. 保護(hù)安全）其他：______

5. 您覺得目前科室關(guān)于“啟動保護(hù)約束”的標(biāo)準(zhǔn)是否清晰？

非常清晰，容易判斷基本清晰，但有些情況仍拿不準(zhǔn)比較模糊，經(jīng)常猶豫完全不清楚，主要看上級護(hù)士或醫(yī)生指示

6. 在下列哪些具體情形下，您最拿不準(zhǔn)是否需要啟動保護(hù)約束？（可多選）

患者有明顯自殺/自傷意念，但目前行為尚溫和患者言語威脅他人，但未發(fā)生實(shí)質(zhì)性攻擊患者拒藥、不配合治療，但未明顯沖動患者極度躁動但可通過溝通暫時安撫夜間人力不足時，對潛在風(fēng)險患者的處理老年、合并軀體疾病患者出現(xiàn)激越時其他：______

7. 在保護(hù)約束操作技術(shù)方面，您覺得最難的是？（可多選）

正確選擇約束部位和工具（如腕帶、腰帶、床欄等）保證約束既安全又不過度（如松緊度、體位）多人配合時的分工與節(jié)奏對躁動、反抗強(qiáng)烈患者的約束老年、肥胖、有軀體疾病患者的約束感覺技術(shù)上沒有太大困難其他：______

8. 在約束過程中，您最擔(dān)心出現(xiàn)的并發(fā)癥是？（可多選）

皮膚破損、壓瘡血液循環(huán)障礙（腫脹、麻木、靜脈血栓等呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定跌倒、墜床患者情緒激越加重、自傷行為升級其他：______

9. 您是否清楚科室關(guān)于“保護(hù)約束期間觀察頻率與內(nèi)容”的規(guī)定？

非常清楚，能熟練執(zhí)行大致知道，但細(xì)節(jié)不清楚只知道要“多看看”，沒有清晰標(biāo)準(zhǔn)完全不清楚

10. 在記錄保護(hù)約束相關(guān)內(nèi)容時，您覺得最困難的是？（可多選）

如何客觀、準(zhǔn)確描述患者行為和風(fēng)險如何記錄啟動、維持、解除的理由如何記錄觀察到的病情變化和護(hù)理措施記錄工作量大，時間不足覺得記錄要求太復(fù)雜，難以完全做到沒有太大困難其他：______

11. 在與被約束患者溝通方面，您遇到的最大困難是？（可多選）

患者情緒激動，聽不進(jìn)解釋患者否認(rèn)有病，強(qiáng)烈抗拒約束自己不知道如何用簡單、易懂的語言解釋擔(dān)心言語刺激患者，不敢多溝通覺得溝通效果有限，干脆少說沒有明顯困難其他：______

12. 在與家屬解釋保護(hù)約束時，您最擔(dān)心或最困惑的是？（可多選）

家屬情緒激動，質(zhì)疑“是不是把人綁起來就算了”家屬認(rèn)為約束是“不人道”的不知道如何用通俗語言解釋必要性和安全性擔(dān)心法律糾紛，說話比較謹(jǐn)慎沒有明顯困難其他：_____

13. 您最希望在“保護(hù)約束”培訓(xùn)中重點(diǎn)加強(qiáng)哪些內(nèi)容？（可多選）

約束啟動與解除的標(biāo)準(zhǔn)與流程風(fēng)險評估工具的使用（如暴力風(fēng)險評估量表等）規(guī)范操作演示與模擬演練（情景模擬等）并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)急處理與患者、家屬的溝通技巧與話術(shù)示范法律與倫理問題（知情同意、責(zé)任邊界等）真實(shí)案例分享與不良事件分析其他：______

14. 您更希望的培訓(xùn)形式是？（可多選）

理論授課 + PPT操作演示 + 回示教情景模擬/角色扮演案例討論（包括不良事件）線上課程（視頻/微課）其他——

15. 您覺得在保護(hù)約束的實(shí)際工作中，最需要科室/上級提供的支持是？（可多選）

更清晰、可操作的制度與流程更具體的評估工具和決策輔助表高年資護(hù)士/專科護(hù)士的現(xiàn)場指導(dǎo)與帶教醫(yī)生對護(hù)士決策的支持（如及時開具醫(yī)囑、共同評估）對護(hù)士的心理支持（減少被投訴、被攻擊的壓力）更合理的人力配置其他：__

16. 您是否清楚保護(hù)約束的時限要求（如每多長時間必須評估一次、最長連續(xù)使用時間等）？

非常清楚大致知道不太清楚

17. 您是否知道在保護(hù)約束前需要完成哪些評估內(nèi)容？（如風(fēng)險評估、知情溝通等）

非常清楚大致知道不太清楚

18. 在執(zhí)行保護(hù)約束時，您最常遇到的困難是？（可多選）

患者強(qiáng)烈反抗，存在安全風(fēng)險家屬不理解，現(xiàn)場情緒激動醫(yī)護(hù)之間意見不一致人力不足，配合困難操作流程不熟，步驟記不清沒有明顯困難其他：______

19. 您在保護(hù)約束操作中，對以下哪項(xiàng)最缺乏信心？（可多選）

正確評估是否需要約束正確選擇約束工具和部位保證約束松緊度和體位安全保護(hù)約束過程中的持續(xù)觀察與記錄解除約束的時機(jī)判斷對自己操作比較有信心其他：______

20. 您個人在保護(hù)約束方面最希望得到的幫助或培訓(xùn)重點(diǎn)是？

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