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產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁現(xiàn)狀及影響因素
1. 您的年齡是?
A 20-25歲
B 26-30歲
C 31-35歲
D 35歲及以上
2. 您的最高學(xué)歷是?
A 初中及以下
B 高中/中專
C 大專
D 本科及以上
3. 您的職業(yè)狀況是?
A 在職
B 待業(yè)/無業(yè)
C 自由職業(yè)
D 學(xué)生
4. 您的家庭月收入約為?
A 5000元以下
B 5000-10000元
C 10001-20000元
D 20000元以上
5. 您目前的居住地是?
A 城市
B 鄉(xiāng)鎮(zhèn)
C 農(nóng)村
6. 您當(dāng)前懷孕的孕周是?
A 12周以內(nèi)
B 13-28周
C 29周及以上
7. 本次懷孕是否為計(jì)劃內(nèi)?
A 是
B 否
8. 您是否主動(dòng)學(xué)習(xí)過孕產(chǎn)期心理健康知識(shí)?
A 是
B 否
9. 您是?
A 初產(chǎn)婦
B 經(jīng)產(chǎn)婦
10. 準(zhǔn)備嬰兒的衣服有困難(不存在或無壓力/存在且低等壓力/存在且中等壓力/存在且重度壓力)
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
11. 找到一個(gè)滿意的保姆有困難
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
12. 選定坐月子的地方有困難
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
13. 很難給孩子取名字
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
14. 擔(dān)心重要的他人不能接受孩子
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
15. 給嬰兒做身體檢查有困難
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
16. 擔(dān)心有孩子之后被迫放棄工作
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
17. 在分娩期間不能安排好家務(wù)
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
18. 擔(dān)心得不到足夠的心理支持
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
19. 決定嬰兒喂養(yǎng)方式有困難
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
20. 擔(dān)心嬰兒性別不是期待的那樣
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
21. 影響性生活
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
22. 擔(dān)心孩子不惹人喜歡
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
23. 擔(dān)心孩子將來的撫養(yǎng)問題
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
24. 擔(dān)心生孩子之后自由時(shí)間會(huì)減少
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
25. 擔(dān)心嬰兒能否安全分娩
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
26. 擔(dān)心嬰兒不正常
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
27. 擔(dān)心分娩是否安全
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
28. 擔(dān)心早產(chǎn)
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
29. 擔(dān)心分娩可能出現(xiàn)不正常情況或剖腹產(chǎn)
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
30. 擔(dān)心胎兒體重
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
31. 擔(dān)心分娩時(shí)醫(yī)生不能及時(shí)趕到
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
32. 擔(dān)心疼痛厲害
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
33. 擔(dān)心形體改變
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
34. 擔(dān)心臉上出現(xiàn)妊娠斑
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
35. 擔(dān)心變得太胖
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
36. 擔(dān)心不能控制笨拙的身體
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
37. 擔(dān)心不能照顧好嬰兒
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
38. 擔(dān)心有孩子后會(huì)影響夫妻感情
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
39. 擔(dān)心不能給孩子提供良好的生活條件
不存在或無壓力
存在且低等壓力
存在且中等壓力
存在且重度壓力
40. 我開心,也能看到事物有趣的一面
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
41. 我對(duì)未來保持樂觀的態(tài)度
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
42. 當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí),我毫無必要地責(zé)備自己
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
43. 我無緣無故地焦慮或擔(dān)心
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
44. 我無緣無故地感到恐懼或驚慌
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
45. 事情發(fā)展到我無法應(yīng)付的地步
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
46. 我因心情不好而影響睡眠
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
47. 我感到悲傷或悲慘
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
48. 我因心情不好而哭泣
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
49. 我有傷害自己的想法
從不
偶爾
經(jīng)常
總是
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