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25級應用心理班12月晴雨表

這是一份了解大家最近一個月心理健康情況的問卷，請同學們按照近期的實際情況填寫，調(diào)查數(shù)據(jù)會嚴格保密，放心填寫

1. 姓名

2. 學號

請同學們根據(jù)近期自身實際情況填寫，標準如下：

0：沒有影響（學習生活正常）

1：輕度影響（學習生活效率下降）

2：中度影響（學習生活受到較大影響）

3：較重影響（學習生活受損較重）

4：嚴重影響（學習生活嚴重受損）

3. 復學

無

0

1

2

3

4

嚴重

4. 補考

無

0

1

2

3

4

嚴重

5. 掛科

無

0

1

2

3

4

嚴重

6. 壓力大

無

0

1

2

3

4

嚴重

7. 吵架

無

0

1

2

3

4

嚴重

8. 打架

無

0

1

2

3

4

嚴重

9. 被排擠

無

0

1

2

3

4

嚴重

10. 不合群

無

0

1

2

3

4

嚴重

11. 師生關系緊張

無

0

1

2

3

4

嚴重

12. 戀愛不順

無

0

1

2

3

4

嚴重

13. 失戀

無

0

1

2

3

4

嚴重

14. 遭遇情感欺騙

無

0

1

2

3

4

嚴重

15. 暴食

無

0

1

2

3

4

嚴重

16. 厭食

無

0

1

2

3

4

嚴重

17. 嗜睡

無

0

1

2

3

4

嚴重

18. 失眠

無

0

1

2

3

4

嚴重

19. 親人重病

無

0

1

2

3

4

嚴重

20. 死亡

無

0

1

2

3

4

嚴重

21. 經(jīng)濟困難

無

0

1

2

3

4

嚴重

22. 關系惡劣

無

0

1

2

3

4

嚴重

23. 挫折事件

無

0

1

2

3

4

嚴重

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