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第四季度院感試卷—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

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一、單選題（每題5分，共50分，錯(cuò)選不得分）

1. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的定義是：氣管插管或氣管切開(kāi)患者接受機(jī)械通氣（）后，或在撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道（）內(nèi)發(fā)生的肺炎？（）

A. 12小時(shí)B. 48小時(shí)C. 72小時(shí)D. 96小時(shí)

2. VAP最常見(jiàn)的致病菌不包括以下哪項(xiàng)？（）

A. 銅綠假單胞菌B. 鮑曼不動(dòng)桿菌C. 肺炎鏈球菌D. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）

3. 為預(yù)防VAP，無(wú)禁忌證時(shí)患者床頭應(yīng)抬高（）？

A. 10°-20°B. 30°-45°C. 50°-60°D. 平臥位

4. 氣管插管氣囊壓力應(yīng)維持在（）cmHO左右以防止誤吸？

A. 15-20B. 20-25C. 25-30D. 30-35

5. 手衛(wèi)生是預(yù)防VAP的核心措施，應(yīng)在（）執(zhí)行？

A. 僅接觸患者后B. 接觸患者前后及無(wú)菌操作前C. 僅操作后D. 僅需戴手套即可

6. VAP集束化預(yù)防策略中，“每日喚醒試驗(yàn)+自主呼吸試驗(yàn)（SBT）”的目的是（）？

A. 減少鎮(zhèn)靜藥物用量B. 評(píng)估拔管指征，盡早脫機(jī)拔管C. 增強(qiáng)患者免疫力D. 清潔氣道分泌物

7. 口腔護(hù)理預(yù)防VAP時(shí)，首選的消毒劑是（）？

A. 生理鹽水B. 0.12%-2%氯己定溶液C. 75%酒精D. 碘伏

8. VAP患者典型臨床表現(xiàn)不包括（）？

A. 發(fā)熱（＞38℃）或低體溫（＜36℃）B. 膿性痰液增多C. 心率減慢（＜60次/分）D. 胸部X線新出現(xiàn)斑片狀浸潤(rùn)影

9. 聲門下分泌物引流（如帶囊上吸引的氣管導(dǎo)管）的主要作用是（）？

A. 減少氣囊漏氣B. 降低微誤吸風(fēng)險(xiǎn)C. 便于痰液吸引D. 提高氣道濕化效果

10. VAP的高危因素中，“長(zhǎng)期機(jī)械通氣”通常指通氣時(shí)間超過(guò)（）？

A. 24小時(shí)B. 48小時(shí)C. 72小時(shí)D. 1周

二、多選題（每題10分，共50分，錯(cuò)選不得分）

1. VAP的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括（）。

A. 誤吸（胃內(nèi)容物/口咽分泌物）B. 頭低位（床頭抬高＜30°）C. 口腔衛(wèi)生差（牙菌斑堆積）D. 長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑（抑酸）E. 每日評(píng)估并盡早拔管

2. VAP集束化預(yù)防策略（Bundle）的核心內(nèi)容包括（）。

A. 每日評(píng)估拔管指征（喚醒試驗(yàn)+SBT）B. 使用氯己定溶液口腔護(hù)理（q6-8h）C. 保持床頭抬高30°-45°D. 維持氣囊壓力25-30cmH?OE. 常規(guī)每周更換呼吸機(jī)管路

3. 手衛(wèi)生的正確時(shí)機(jī)包括（）。

A. 接觸患者前B. 進(jìn)行無(wú)菌操作前（如吸痰）C. 接觸患者血液/體液后D. 接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、設(shè)備）后E. 脫手套后立即

4. 氣囊管理的要點(diǎn)包括（）。

A. 每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力B. 維持壓力25-30cmH?O（避免黏膜缺血或漏氣）C. 采用“最小閉合容積”技術(shù)充氣D. 僅在進(jìn)食時(shí)充氣，其余時(shí)間放氣E. 避免過(guò)度充氣（＞40cmH?O）

5. VAP的診斷依據(jù)包括（）。

A. 發(fā)熱、膿性痰等感染癥狀B. 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常（↑或↓）C. PaO?/FiO?比值下降（氧合惡化）D. 胸部X線/CT新出現(xiàn)浸潤(rùn)影E. 痰培養(yǎng)檢出病原菌（排除定植）

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