中國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性調(diào)研問(wèn)卷

1. 性別

A.男B.女

2. 您所在的區(qū)域?qū)儆冢?/legend>

A. 東部地區(qū)（含直轄市）B. 中部地區(qū)C. 西部地區(qū)D.東北地區(qū)

3. 您的居住類型是？

A. 城市（社區(qū)）B.農(nóng)村（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村莊）

4. 您是否參加醫(yī)保：

A.是B.否

5. 您家到最近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）的單程出行時(shí)間約為？

A. 15分鐘以內(nèi)B. 16-30分鐘C. 31-60分鐘D. 60分鐘以上

6. 您所在區(qū)域的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率如何？

A. 非常密集，步行可達(dá)B. 較為密集，短途可達(dá)C. 覆蓋率一般，需專程前往D. 覆蓋率低，距離較遠(yuǎn)

7. 您每年在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人均醫(yī)療支出約為多少元？

A. 500元以下B. 501-1500元C. 1501-3000元D. 3001元以上

8. 您在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例大約是多少？

A. 70%以上B. 50%-69%C. 30%-49%D. 30%以下

9. 您認(rèn)為所在區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置水平如何？

A. 設(shè)備先進(jìn)齊全B. 設(shè)備基本齊全，能滿足常規(guī)需求C. 設(shè)備有限，部分檢查無(wú)法開(kāi)展D. 設(shè)備陳舊短缺

10. 您就醫(yī)時(shí)的自付費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的比例約為？

A. 20%以下B. 21%-40%C. 41%-60%D. 61%以上

11. 您認(rèn)為所在區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量是否充足？

A.非常充足B.較為充足C.一般D.嚴(yán)重不足

12. 您對(duì)所在區(qū)域基層醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平（學(xué)歷、職稱背景）滿意度如何？

A.非常滿意B.比較滿意C.一般D.不滿意

13. 您所在的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)能否滿足當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)需求？

A.完全滿足B.基本滿足C.部分滿足D.嚴(yán)重不足

14. 您過(guò)去一年在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療次數(shù)約為？

A.0次B.1-3次C.4-6次D.7次以上

15. 您過(guò)去一年是否在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理過(guò)住院？

A. 是，1-2次B. 是，3次及以上C. 否，但有需求D. 否，無(wú)相關(guān)需求

16. 您選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的主要原因（多選）

A.距離近、交通方便B.收費(fèi)低、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠C.醫(yī)保報(bào)銷比例高D.醫(yī)護(hù)人員熟悉、服務(wù)態(tài)度好E.能滿足日常就醫(yī)需求F.其他

17. 您不選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的主要原因（多選）

A.醫(yī)療水平低、診斷不準(zhǔn)確B.設(shè)備落后、無(wú)法開(kāi)展檢查治療C.醫(yī)護(hù)人員不足、等待時(shí)間長(zhǎng)D.服務(wù)項(xiàng)目少、不能滿足需求E.交通不便、距離過(guò)遠(yuǎn)F.其他

18. 您對(duì)所在區(qū)域醫(yī)保制度的統(tǒng)籌層次和報(bào)銷政策滿意度如何？

A.非常滿意B.比較滿意C.一般D.不滿意

19. 您認(rèn)為所在區(qū)域基層醫(yī)護(hù)人員的薪酬待遇和職業(yè)發(fā)展空間如何？

A. 待遇優(yōu)厚，發(fā)展良好B. 待遇一般，有一定發(fā)展空間C. 待遇較低，發(fā)展受限D. 待遇差，無(wú)發(fā)展空間

20. 您所在區(qū)域的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院是否有完善的協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制？

A. 有，協(xié)作順暢B. 有，但協(xié)作一般C. 偶爾有協(xié)作D. 無(wú)任何協(xié)作

更多問(wèn)卷復(fù)制此問(wèn)卷