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慢性心力衰竭患者自我管理行為現(xiàn)狀調(diào)查

1. 年齡：歲
2. 性別：
3. 文化程度：
4. 婚姻狀況：
5. 工作狀況：
6. 居住地：
7. 既往因心衰住院次數(shù)：
8. 病程：
9. 心功能分級(jí)：
10. 吸煙史：
11. 酗酒史：
12. 是否合并有其它慢性?。?/legend>
13. 有無(wú)家族史：
14. 既往治療史：
15. 心衰原發(fā)病
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