第四季度臨床護(hù)理操作并發(fā)癥試題

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一、單選題

1.CPR期間最常見的并發(fā)癥之一是（）

A、胃穿孔B、肋骨骨折C、張力性氣胸D、肝臟撕裂

2.為有效預(yù)防過度通氣，在雙人CPR時，應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）

A、按壓頻率越快越好B、通氣時看到胸廓明顯隆起即可，避免過度用力吹氣C、通氣比按壓更重要D、使用球囊面罩通氣時，應(yīng)擠壓整個球囊

3.患者CPR后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺，血氧飽和度下降，頸部皮下可觸及捻發(fā)感。應(yīng)首先懷疑（）

A、急性肺水腫B、胃脹氣C、皮下氣腫(可能由氣胸引起)D、氣道異物

4.預(yù)防按壓導(dǎo)致的胸骨和肋骨骨折，最關(guān)鍵的措施是（）

A、減少按壓深度B、確保按壓部位準(zhǔn)確(胸骨中下1/3交界處)，并垂直用力C、僅使用手臂力量按壓D、縮短按壓時間

5.發(fā)生胃脹氣后，最危險的處理方式是（）

A、立即放置胃管減壓B、輕壓上腹部，促進(jìn)胃氣排出C、在未建立高級氣道時，盲目進(jìn)行腹部按壓，可能導(dǎo)致反流和誤吸D、調(diào)整頭部位置，檢查氣道

6.在心肺復(fù)蘇中，按壓深度過深最可能直接導(dǎo)致（）

A、主動脈破裂B、心臟挫傷或心臟破裂C、食管撕裂D、脊柱損傷

7.關(guān)于CPR并發(fā)癥的處理原則，正確的是:（）

A、為處理并發(fā)癥(如氣胸)，應(yīng)立即中斷 CPRB、所有并發(fā)癥的處理都必須在保證持續(xù)高質(zhì)量CPR的前提下進(jìn)行或同時準(zhǔn)備C、輕微肋骨骨折無需處理，可忽略D、并發(fā)癥是操作失誤導(dǎo)致，應(yīng)追究操作者責(zé)任

8.對于已建立高級氣道(如氣管插管)的患者進(jìn)行CPR時，通氣策略是（）

A、仍保持30:2的按壓通氣比B、持續(xù)不間斷按壓，同時以每分鐘10次(每6秒一次)的頻率給予通氣C、由按壓者自行決定通氣頻率D、通氣不再重要，只需持續(xù)按壓

9.機(jī)械通氣患者發(fā)生氣壓傷最常見的原因是（）

A.潮氣量過大B.PEEP設(shè)置過高C.氣道峰壓過高D.吸氣流速過快

10.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)最關(guān)鍵的措施是（）

A、每日更換呼吸機(jī)管路B、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C、床頭抬高30~45D、定期吸痰

11.患者機(jī)械通氣期間出現(xiàn)SpO2下降，氣道壓升高，聽診一側(cè)呼吸音消失，最可能發(fā)生了（）

A、氣胸B、肺不張C、導(dǎo)管移位D、氣道痙攣

12.處理呼吸機(jī)管路冷凝水的正確方法是（）

A、定期排入患者氣道濕化器B、直接倒入病接倒入病房下水道C、收集后作為醫(yī)療廢物處理D、讓家屬協(xié)助清理

13.關(guān)于人機(jī)對抗的處理，錯誤的是（）

A、檢查管路是否通暢B、立即給予鎮(zhèn)靜肌松藥物C、評估患者意識及氣道情況D、調(diào)整呼吸機(jī)模式或參數(shù)

14.預(yù)防氣管插管非計劃性拔管最重要的措施是（）

A、充分鎮(zhèn)靜B、使用約束帶C、妥善固定導(dǎo)管，加強(qiáng)觀察D、家屬全程陪護(hù)

二、多選題

1.高質(zhì)量CPR本身是預(yù)防許多并發(fā)癥的關(guān)鍵，其核心要素包括（）

A、足夠的按壓深度(成人5-6cm)B、充分的胸廓回彈C、最大程度減少按壓中斷D、避免過度通氣E、按壓頻率100-120次/分鐘

2.以下哪些情況可能增加CPR時發(fā)生氣胸的風(fēng)險?（）

A、患者患有嚴(yán)重肺氣腫B、按壓位置過高或偏向一側(cè)C、肋骨骨折斷端刺破肺組織D、按壓深度始終在5cm以內(nèi)E、穿刺鎖骨下靜脈置管后

3.發(fā)生誤吸后的緊急處理措施包括（）

A、立即停止CPR，清理口腔B、如肉眼可見固體異物，立即用手指清除C、立即進(jìn)行氣管插管，進(jìn)行氣道吸引D、繼續(xù)CPR，待有條件時盡快吸引氣道E、給予鎮(zhèn)咳藥物

4.關(guān)于胸外按壓導(dǎo)致的內(nèi)臟損傷，描述正確的有（）

A、肝臟撕裂常發(fā)生于按壓位置過低或劍突受壓B、脾臟損傷較為常見C、損傷可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，復(fù)蘇后需密切監(jiān)測生命體征和腹部體征D、按壓時手掌緊貼劍突可有效預(yù)防E、一旦懷疑，復(fù)蘇后應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查(如FAST超聲)

5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷(VALI)包括（）

A、氣壓傷B、容積傷C、生物傷D、氧中毒

6.預(yù)防氣管黏膜損傷的措施有（）

A、氣囊壓力維持在25~30cmH2OB、定期聲門下吸引C、避免過度吸痰D、使用最小閉合技術(shù)

7.患者機(jī)械通氣時突發(fā)低血壓，可能的原因有（）

A、張力性氣胸B、肺栓塞C、內(nèi)源性PEEP過高D、血容量不足

8.關(guān)于呼吸機(jī)濕化，正確的是（）

A、濕化溫度一般設(shè)定在32~37CB、濕化液必須使用無菌蒸餾水C、觀察濕化效果，避免過度或不足D、及時添加濕化液，防止干燒

9.機(jī)械通氣患者發(fā)生胃腸脹氣的可能原包括（）

A、氣囊漏氣B、吞咽反射C、腸蠕動減弱D、鎮(zhèn)靜過度

三、判斷題

1.呼吸機(jī)管路應(yīng)每周更換一次，以預(yù)防感染。()

對錯

2.吸痰前注入生理鹽水可稀釋痰液，應(yīng)常規(guī)使用。()

對錯

3.氣囊壓力應(yīng)每4~6小時監(jiān)測一次，維持25~30cmH2O.()

對錯

4.患者出現(xiàn)人機(jī)對抗時，應(yīng)立即加大潮氣量以保證通氣。()

對錯

5.撤機(jī)前需評估患者呼吸功能，血流動力學(xué)及意識狀態(tài)。()

對錯

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