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病案首頁數(shù)據(jù)檢查表

首頁數(shù)據(jù)核查說明

1. 各類問題代碼含義：

A類代碼： 醫(yī)生填寫錯誤。A1醫(yī)師錯填。A2醫(yī)師漏填。A3醫(yī)師多填。A9醫(yī)師填寫其他問題(詳細說明)。

B類代碼： 編目錄入錯誤，導致上報錯誤。B1醫(yī)師填對，編碼員錯編。B2醫(yī)師填對，編碼員漏編。B3醫(yī)師填對，編碼員多編。B9編目錄入其他問題(詳細說明)。

C類代碼： 系統(tǒng)上傳錯誤，導致上報錯誤。C1系統(tǒng)錯傳。C2系統(tǒng)漏傳。C3系統(tǒng)多傳。C9系統(tǒng)其他問題(詳細說明)。

2. 所查問題(錯、漏)依據(jù)：

依據(jù)首頁、病程記錄、化驗、檢查、其他等,

3. 入院病情： 1有： 入院時就已明確診斷。2臨床未確定： 入院時臨床未確定，或入院時該診斷為可疑診斷。3情況不明： 入院時情況不明，患者住院后新發(fā)現(xiàn)的情況。4無： 在住院期間新發(fā)生的，入院時明確無對應本出院診斷的診斷條目。

一、 核查專家信息

您的單位名稱
您的姓名
請輸入您的手機號碼：

二、 首頁數(shù)據(jù)核查結(jié)果

（一） 核查病例基本信息

1. 病案號
2. 出院(死亡)日期
3. 上報的主要診斷名稱
4. 上報的主要診斷編碼
5. 上報的主要手術(shù)或操作名稱
6.上報的主要手術(shù)或操作編碼

（二）主要診斷核查結(jié)果

1. 主要診斷上報是否正確
2(1)請選擇問題分類
2(2)請選擇判錯的依據(jù)【最少選擇1項,已選擇0項)
2(3)應填報的正確主要診斷名稱
2(4)應填報的正確主要診斷編碼
*3. 主要診斷入院病情上報是否正確
4.應填報的正確主要診斷入院病情

（三） 其他診斷核查結(jié)果

1.其他診斷上報是否正確
2(1).上報錯誤其他診斷1的名稱
2(2).上報錯誤其他診斷1的編碼
2(3).請選擇問題分類:
2(4).請選擇判錯的依據(jù)【最少選擇1項,已選擇0項)
2(5).應填報的正確其他診斷1的名稱
2(6).應填報的正確其他診斷1的編碼
3(1).上報錯誤其他診斷2的名稱
3(2).上報錯誤其他診斷2的編碼
3(3).請選擇問題分類
3(4).請選擇判錯的依據(jù)【最少選擇1項,已選擇0項)
3(5).應填報的正確其他診斷2的名稱
3(6).應填報的正確其他診斷2的編碼
4(1).上報錯誤其他診斷3的名稱
4(2).上報錯誤其他診斷3的編碼
4(3).請選擇問題分類
4(4).請選擇判錯的依據(jù)【最少選擇1項,已選擇0項)
4(5).應填報的正確其他診斷3的名稱
4(6).應填報的正確其他診斷3的編碼
5.其他診斷是否漏報
5(1).請選擇漏報問題分類
5(2). 請選擇判定漏報的依據(jù)
5(3). 漏報的其他診斷1的名稱
5(4). 漏報的其他診斷1的編碼
5(5). 漏報的其他診斷2的名稱:
5(6). 漏報的其他診斷2的編碼
5(7). 漏報的其他診斷3的名稱
5(8). 漏報的其他診斷3的編碼
6. 上報的病理診斷是否正確
6(1).上報錯誤的病理診斷名稱
6(2).上報錯誤的病理診斷編碼
6(3).正確的病理診斷名稱
6(4).正確的病理診斷編碼

（四） 主要手術(shù)操作核查結(jié)果

1. 主要手術(shù)操作上報是否正確
2(1)請選擇問題分類:
2(2)請選擇判錯的依據(jù)【最少選擇1項,已選擇0項)
2(3).正確的主要手術(shù)或操作名稱:
2(4).正確的主要手術(shù)或操作編碼:

（五） 其他手術(shù)操作核查結(jié)果

1.其他手術(shù)操作上報是否正確:
2(1).上報錯誤其他手術(shù)操作1的名稱:
2(2).上報錯誤其他手術(shù)操作1的編碼:
2(3)請選擇問題分類:
2(4)請選擇判錯的依據(jù)【最少選擇1項,已選擇0項)
2(5).正確的其他手術(shù)操作1的名稱:
2(6).正確的其他手術(shù)操作1的編碼:
3(1).上報錯誤其他手術(shù)操作2的名稱:
3(2).上報錯誤其他手術(shù)操作2的編碼:
3(3)請選擇問題分類:
3(4)請選擇判錯的依據(jù)【最少選擇1項,已選擇0項)
3(5).正確的其他手術(shù)操作2的名稱:
3(6).正確的其他手術(shù)操作2的編碼:
4(1).上報錯誤其他手術(shù)操作3的名稱:
4(2).上報錯誤其他手術(shù)操作3的編碼:
4(3)請選擇問題分類:
4(4)請選擇判錯的依據(jù)【最少選擇1項,已選擇0項)
4(5).正確的其他手術(shù)操作3的名稱:
4(6).正確的其他手術(shù)操作3的編碼:
5. 其他手術(shù)操作是否漏報
5(1).請選擇漏報問題分類
5(2).請選擇判定漏報的依據(jù)
5(3).漏報的其他手術(shù)操作1的名稱
5(4).漏報的其他手術(shù)操作1的編碼
5(5).漏報的其他手術(shù)操作2的名稱
5(6).漏報的其他手術(shù)操作2的編碼
5(7).漏報的其他手術(shù)操作3的名稱
5(8).漏報的其他手術(shù)操作3的編碼

（六） 其他項目核查結(jié)果

1. 切口愈合等級上報是否正確
2.重癥監(jiān)護時間上報是否正確
3.呼吸機使用時間上報是否正確
4. 入院途徑上報是否正確
*5. 離院方式上報是否正確
6.入院前、后昏迷時間上報是否正確
7.新生兒出生體重上報是否正確
8.新生兒入院體重上報是否正確
9. 術(shù)者上報是否正確
10. 一助上報是否正確
11. 腫瘤分期上報是否正確
12. 31日再入院計劃上報是否正確
13. 31日再入院目的上報是否正確
14.病歷醫(yī)院編號:
15.病案號:
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