內(nèi)鏡檢查患者焦慮狀況及相關(guān)因素調(diào)查問卷

您好！感謝您參與本次問卷調(diào)查。本問卷旨在了解內(nèi)鏡檢查患者的焦慮狀況及相關(guān)影響因素，您的回答對(duì)我們非常重要。問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫。大約需要10分鐘完成，感謝您的支持與配合！

第一部分：基本信息

1. 性別

男女

2. 年齡

3. 文化程度

小學(xué)及以下初中高中/中專/職高大學(xué)?？?本科碩士及以上

4. 職業(yè)

5. 婚姻狀況

未婚已婚離異/分居喪偶

6. 本次就診類型

普通門診專家門診特需門診

7. 本次檢查方式

胃鏡腸鏡胃鏡腸鏡其他

8. 是否為首次接受此類內(nèi)鏡檢查

是否

第二部分：焦慮狀況評(píng)估（采用廣泛性焦慮障礙量表，GAD-7）

指導(dǎo)語：請(qǐng)根據(jù)您過去兩周的實(shí)際感受，選擇最符合您情況的選項(xiàng)

9. 焦慮狀況評(píng)估

完全不會(huì)
有幾天
一半以上天數(shù)
幾乎每天

感到緊張、焦慮或急切

不能停止或控制擔(dān)憂

對(duì)各種各樣的事情擔(dān)憂過多

很難放松下來

由于不安而無法靜坐

變得容易惱怒或急躁

感到似乎將有可怕的事發(fā)生而害怕

第三部分：內(nèi)鏡檢查相關(guān)認(rèn)知與體驗(yàn)

10. 對(duì)內(nèi)鏡檢查的了解程度

非常了解(清楚流程、注意事項(xiàng)、可能感受)比較了解(知道大概過程和主要風(fēng)險(xiǎn))一般了解(只知道基本目的)不太了解(只有模糊概念)完全不了解

11. 了解內(nèi)鏡檢查信息的途徑

主治醫(yī)生告知護(hù)士/宣教材料告知互聯(lián)網(wǎng)搜索(網(wǎng)站、App、短視頻)親友/病友經(jīng)驗(yàn)分享其他

12. 檢查前最擔(dān)心的問題

檢查過程中的疼痛與不適檢查結(jié)果可能不好(如發(fā)現(xiàn)癌癥等)麻醉或檢查本身的風(fēng)險(xiǎn)/并發(fā)癥檢查中的尷尬與隱私暴露檢查前準(zhǔn)備(如喝瀉藥)的痛苦其他

13. 對(duì)本次檢查醫(yī)護(hù)人員的信任度

完全信任比較信任一般不太信任完全不信任

14. 如果您不是首次檢查，上次內(nèi)鏡檢查的總體體驗(yàn)

非常舒適比較舒適一般比較不適非常不適

第四部分：健康狀況與支持需求

15. 是否患有經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性疾病

是否

16. 慢性疾病說明

17. 是否有焦慮癥、抑郁癥等精神心理問題病史

是否

18. 目前是否正在服用鎮(zhèn)靜、安眠或抗焦慮/抑郁藥物

是否

19. 希望醫(yī)護(hù)人員提供的幫助

更詳細(xì)、易懂的檢查流程說明觀看真實(shí)檢查過程的視頻或動(dòng)畫演示詳細(xì)介紹緩解不適感的方法(如呼吸配合)與醫(yī)護(hù)人員一對(duì)一溝通，解答所有疑問提供心理疏導(dǎo)或放松訓(xùn)練其他

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