關于永興村留守兒童成長現狀與需求的調查問卷

尊敬的受訪者：

您好！我們正在進行一項關于農村留守兒童現狀的學術研究，旨在深入了解留守兒童的生活、學習、心理及社會支持等方面的情況，以便為改善他們的成長環(huán)境提出科學建議。本次調查以永興鎮(zhèn)永興村為例，您的回答將對我們的研究提供至關重要的幫助。
我們鄭重承諾：本問卷完全匿名，所有數據僅用于統(tǒng)計分析，我們將對您的個人信息嚴格保密。答案無對錯之分，請您根據實際情況和真實感受填寫。
衷心感謝您的支持與合作！

P1.你的身份是？

留守兒童本人留守兒童主要監(jiān)護人學校教師或村干部

A1.你的性別是？

男女

A2.你的年齡：

A3.你現在在讀幾年級？

小學1-3年級小學4-6年級初中高中/中專及以上

A4.你父母的外出情況？

父親獨自外出母親獨自外出父母雙方均外出

A5.你目前的監(jiān)護人是？

（外）祖父母其他親戚（叔、伯、姑、姨等）哥哥姐姐或自己其他

A6.你對目前的日常生活（吃、穿、?。└械綕M意嗎？

很不滿意

很滿意

A7.大人是否經常教導你防溺水、交通安全等知識？

從未教導偶爾教導經常教導

A8.你平均每周大約有幾天晚上需要獨自在家或獨自處理事情？

0天1-2天3-4天5天以上

A9.你覺得自己目前的學習成績在班里屬于？

下游中下游中等中上游上游

A10.你的課后作業(yè)主要由誰輔導？

無人輔導現在的監(jiān)護人通過電話/視頻求助父母學校老師同學、朋友或家教

A11.你參加學校或村里組織的課外興趣活動（如美術、體育、閱讀）的頻率是？

從未參加很少參加（每學期1-2次）有時參加（每月1-2次）經常參加（每周1次或以上）

A12.你平均每周主動與外出務工的父母聯(lián)系（電話或視頻）幾次？

0次1-2次3-5次5次以上

A13.以下是關于你情緒感受的一些描述，請根據最近一個月的情況，選擇最合適的選項。

1（從不）
2（很少）
3（有時）
4（經常）
5（總是）

我感到孤獨

我感到不開心、情緒低落

我感到容易煩躁或發(fā)脾氣

我覺得沒人真正理解我

A14.當你遇到煩惱時最常向誰傾訴？

父母（遠程）當前監(jiān)護人同學或朋友老師埋在心里，不向任何人說

A15.你知道村里由“留守兒童關愛中心”或類似的活動場所嗎？

不知道知道但沒去過知道且偶爾去過知道且經常去

B1.您與孩子的具體關系？

父親/母親（一方在家）（外）祖父（外）祖母其他親屬

B2.您的年齡階段？

30歲以下31-40歲41-50歲51-60歲61歲以上

B3.您的最高文化程度？

未上過學小學初中高中/中專大專及以上

B4.您覺得您目前的身體健康狀況如何？

很差

很好

B5.在監(jiān)護孩子過程中，您遇到以下困難的程度如何？

1（沒有困難）
2（有點困難）
3（一般）
4（比較困難）
5（非常困難）

輔導孩子學業(yè)

與孩子進行深入溝通

管理孩子行為（如玩手機）

保障孩子安全

感到自身精力不足

B6.您最希望獲得哪方面的外部支持？（按重要性選前三項）

經濟補助兒童學業(yè)輔導資源兒童心理健康服務兒童醫(yī)療健康服務自身監(jiān)護技能培訓臨時托管其他

B7.您是否了解政府關于留守兒童的相關補助或幫扶政策？

完全不了解聽說過但不了解細節(jié)比較了解非常了解并申請過

C1.您的職務類別是？

學校教師村干部其他工作人員

C2.您從事與留守兒童相關工作年限是？

1年以下1-3年4-6年7年及以上

C3.根據您的觀察，永興村留守兒童在以下方面存在問題的普遍程度如何？

1（非常不普遍）
2（不太普遍）
3（一般）
4（比較普遍）
5（非常普遍）

學業(yè)落后與缺乏輔導

性格內向、自卑

沉迷手機或網絡游戲

安全教育缺乏

親子關系疏遠，溝通不暢

C4.您認為當前開展留守兒童關愛工作面臨的最大挑戰(zhàn)是什么?

專項資金不足缺乏專業(yè)工作人員各部門協(xié)調困難留守兒童家庭配合度低活動缺乏長效機制，難以持續(xù)其他

C5.您認為本村學校、村委會、家庭及社會組織之間的協(xié)同合作程度如何？

很差

很好

C6.您認為，要系統(tǒng)性的改善留守兒童狀況，最應優(yōu)先采取的措施是？

設立并保障穩(wěn)定的專項財政預算引進或培養(yǎng)專業(yè)社工/心理咨詢人才建立統(tǒng)一的信息化管理平臺，動態(tài)監(jiān)測對監(jiān)護人進行強制性或系統(tǒng)性的家庭教育培訓大力發(fā)展本地產業(yè)，促進父母就近就業(yè)其他

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