桂林市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查

尊敬的老年人朋友：?

您好！為了解桂林市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，更好地滿足老年人養(yǎng)老需求，我們開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷實(shí)行匿名填寫(xiě)，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)。感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1. 您的年齡：

60-69歲 70-79歲 80歲及以上

2. 您的性別：

男女

3. 您的健康狀況：

健康，能完全自理基本自理，需少量幫助半失能，需較多幫助失能，完全需他人照顧

4. 您的居住狀況：

與配偶同住與子女同住獨(dú)居其他

5. 您的月收入水平：

2000元以下 2001-3000元 3001-5000元 5000元以上

二、服務(wù)需求調(diào)查

6. 您最需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是（可多選）：

助餐服務(wù)（送餐/助餐點(diǎn)）醫(yī)療保健（體檢/慢病管理）康復(fù)護(hù)理助潔服務(wù) 緊急救助文化娛樂(lè)（活動(dòng)/課程）心理疏導(dǎo)其他

7. 您希望獲得服務(wù)的頻率：

每天每周3-5次每周1-2次每月1-2次

8. 您能接受的市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格（每次/小時(shí)）：

50元以下 51-100元 101-200元 200元以上

三、服務(wù)滿意度調(diào)查

9. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的滿意度：

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

10. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平滿意度：

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

11. 您對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便捷性滿意度：

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

四、意見(jiàn)建議

12. 您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問(wèn)題是：

13. 您對(duì)改進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議是：

14. 調(diào)查日期：____年____月____日調(diào)查地點(diǎn)：________區(qū)________社區(qū)

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