社區(qū)老年人心理健康服務(wù)調(diào)查問卷

您好！為了更好地了解老年群體的心理健康狀況以及他們對所在社區(qū)心理健康服務(wù)的看法和需求，我們特進(jìn)行此次問卷調(diào)查。您的回答將對我們的研究非常重要本問卷所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析。感謝您的支持與配合！衷心感謝您的參與，祝您健康如意！

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡：

50-60歲61-70歲71-80歲90歲以上

3. 您的文化程度:

不識字或識字少小學(xué)初中高中大專及以上

4. 您的收入來源：

勞動(dòng)收入退休金子女親屬供給其他

5. 您的婚姻狀況：

已婚未婚離婚喪偶

6. 您的居住情況：

與子女居住夫妻居住獨(dú)居

7. 患慢性病情況：

一種兩種三種四種及以上無

8. 如患有慢性病，患病類型為【多選題】

高血壓糖尿病心臟病腦血管疾病消化系統(tǒng)（如慢性肺炎）呼吸系統(tǒng)（如慢阻肺）泌尿系統(tǒng)慢性腎炎腫瘤其他

9. 您所居住的地區(qū)是否有以下醫(yī)療設(shè)施？【多選題】

衛(wèi)生院心理健康服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合性醫(yī)院

10. 您對社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)需求是【多選題】

上門生活照護(hù)服務(wù)心理健康咨詢法律咨詢與援助日間照料

11. 您對自己的身體健康狀況滿意嗎？

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意

12. 您最近的心情如何？

非常低落有點(diǎn)低落一般比較愉快非常愉快

13. 您與鄰居的關(guān)系如何？

非常不融洽不太融洽一般比較融洽非常融洽

14. 最近幾個(gè)月里，您感到孤獨(dú)或與人疏遠(yuǎn)嗎？

完全不符合有點(diǎn)兒不符合一般有點(diǎn)兒符合完全符合

15. 最近幾個(gè)月里，您感到憂郁或不愉快嗎？

完全不符合有點(diǎn)兒不符合一般有點(diǎn)兒符合完全符合

16. 最近幾個(gè)月里，您會(huì)因?yàn)椴恢缹?huì)發(fā)生什么事情而擔(dān)心嗎？

完全不符合有點(diǎn)兒不符合一般有點(diǎn)兒符合完全符合

17. 最近幾個(gè)月里，過去您感興趣的事情，現(xiàn)在仍然樂在其中嗎？

完全不符合有點(diǎn)兒不符合一般有點(diǎn)兒符合完全符合

18. 您對您當(dāng)前的生活滿意嗎？

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意

19. 您有哪些興趣愛好？【多選題】

書法養(yǎng)花、養(yǎng)魚下棋看書跳舞跑步練太極無興趣愛好其他

20. 您通常通過什么方式了解社區(qū)動(dòng)態(tài)和信息？【多選題】

社區(qū)公告鄰里交流子女或親屬告知社交媒體其他

21. 您所在社區(qū)有提供專門的心理健康服務(wù)？

是否不知道

22. 您所在社區(qū)提供的與心理健康相關(guān)的服務(wù)有哪些形式？【多選題】

心理健康講座個(gè)體心理咨詢團(tuán)體心理輔導(dǎo)心理健康熱線提供心理學(xué)相關(guān)的書籍組織社區(qū)活動(dòng)(唱歌、跳舞、跳操、打麻將、下棋等)其他

23. 您認(rèn)為社區(qū)提供的心理健康服務(wù)效果如何？

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意

24. 您認(rèn)為社區(qū)應(yīng)該提供哪些與心理健康服務(wù)相關(guān)的內(nèi)容？【多選題】

心理咨詢心理健康知識講座心理輔導(dǎo)活動(dòng)提供心理健康讀物建立心理健康檔案組織社區(qū)活動(dòng)(唱歌、跳舞、跳操、打麻將、下棋等)其他

25. 您對社區(qū)心理健康服務(wù)的需求主要有哪些？【多選題】

緩解焦慮和抑郁情緒提高自我認(rèn)知和情緒管理能力解決人際關(guān)系問題提供心理支持和鼓勵(lì)了解心理健康知識其他

26. 您認(rèn)為社區(qū)提供的心理健康服務(wù)與您的需求是否匹配？

完全匹配較為匹配一般不太匹配完全不匹配

27. 您對社區(qū)在老年人心理健康方面的支持有何建議或看法？【填空題】

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