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錦州地區(qū)中青年2型糖尿病患者心理痛苦與應(yīng)對(duì)方式調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的患者:
   您好!本問(wèn)卷旨在了解錦州地區(qū)中青年2型糖尿病患者的心理痛苦現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)方式,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的隱私,問(wèn)卷填寫(xiě)約15-20分鐘,懇請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)作答,感謝您的配合與支持!
一、一般資料
1. 年齡
2. 民族
3. 其他民族
4. 性別
5. 居住狀態(tài)
6. 其他居住狀態(tài)
7. 文化程度
8. 婚姻狀況
9. 主要照顧者
10. 家庭人均月收入
11. 職業(yè)情況
12. 其他職業(yè)
13. 醫(yī)療費(fèi)用支付方式
14. 其他醫(yī)療費(fèi)用支付方式
15. 宗教信仰
16. 宗教信仰名稱(chēng)
17. 患病時(shí)間___
18. 住院次數(shù)(確診至今)
19. 吸煙史
20. 吸煙情況___
21. 戒煙年限
22. 飲酒史
23. 飲酒情況___
24. 戒酒年限
25. 體力活動(dòng)
26. 每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)
27. 糖尿病知識(shí)了解程度
28. 參加糖尿病教育的次數(shù)
29. 是否有糖尿病并發(fā)癥
30. 糖尿病并發(fā)癥類(lèi)型
31. 其他并發(fā)癥
32. 是否有糖尿病家族史
33. 糖尿病家族史類(lèi)型
糖尿病痛苦量表(DDS-2)
請(qǐng)根據(jù)近1個(gè)月的實(shí)際感受,在對(duì)應(yīng)數(shù)字上打“√”,1=完全沒(méi)有,2=偶爾有,3=有時(shí)有,4=經(jīng)常有,5=幾乎一直有。
34. 糖尿病痛苦量表?xiàng)l目評(píng)分
  • 完全沒(méi)有(1)
  • 偶爾有(2)
  • 有時(shí)有(3)
  • 經(jīng)常有(4)
  • 幾乎一直有(5)
因糖尿病感到情緒低落、沮喪
擔(dān)心糖尿病會(huì)影響我的未來(lái)
覺(jué)得醫(yī)生沒(méi)有足夠關(guān)注我的糖尿病問(wèn)題
因糖尿病需要控制飲食而感到煩惱
擔(dān)心糖尿病并發(fā)癥會(huì)發(fā)生在我身上
覺(jué)得與醫(yī)生溝通糖尿病問(wèn)題很困難
因糖尿病減少了社交活動(dòng)
每天監(jiān)測(cè)血糖讓我感到負(fù)擔(dān)
因糖尿病感到自卑
擔(dān)心糖尿病會(huì)影響我的工作/學(xué)業(yè)
對(duì)醫(yī)生提供的糖尿病治療方案不滿(mǎn)意
因糖尿病需要規(guī)律服藥而感到麻煩
覺(jué)得家人/朋友不理解我患糖尿病的感受
因糖尿病無(wú)法隨心所欲地吃想吃的東西
擔(dān)心糖尿病會(huì)影響我的家庭生活
覺(jué)得管理糖尿病占用了我太多時(shí)間
因糖尿病感到生活質(zhì)量下降
醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(MCMQ)
請(qǐng)根據(jù)您面對(duì)糖尿病時(shí)的真實(shí)想法和行為,在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上打“√”,1=完全不符合,2=不太符合,3=有點(diǎn)符合,4=完全符合。
35. 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目評(píng)分
  • 完全不符合(1)
  • 不太符合(2)
  • 有點(diǎn)符合(3)
  • 完全符合(4)
我會(huì)積極了解糖尿病的相關(guān)知識(shí),以便更好應(yīng)對(duì)
我會(huì)主動(dòng)向醫(yī)生咨詢(xún)?nèi)绾喂芾硖悄虿?/div>
我會(huì)盡量不去想自己患有糖尿病這件事
覺(jué)得自己沒(méi)辦法控制糖尿病的發(fā)展
我會(huì)和家人一起制定糖尿病飲食計(jì)劃
覺(jué)得患糖尿病是自己運(yùn)氣不好,只能接受
我會(huì)通過(guò)看電視/玩手機(jī)等方式分散對(duì)糖尿病的注意力
我會(huì)避免和別人談?wù)撐业奶悄虿?/div>
我會(huì)盡量不參加需要控制飲食的社交場(chǎng)合
我會(huì)制定規(guī)律的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并堅(jiān)持執(zhí)行
我會(huì)找借口逃避血糖監(jiān)測(cè)
我會(huì)向朋友傾訴患糖尿病帶來(lái)的煩惱
覺(jué)得無(wú)論怎么做,糖尿病都會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重
我會(huì)假裝自己沒(méi)有患糖尿病,正常生活
我會(huì)主動(dòng)尋求糖尿病患者互助群體的支持
我會(huì)認(rèn)真記錄血糖變化,及時(shí)調(diào)整管理方式
我會(huì)避免思考糖尿病可能帶來(lái)的并發(fā)癥
覺(jué)得自己患糖尿病給家人帶來(lái)了負(fù)擔(dān),很自責(zé)
我會(huì)積極配合醫(yī)生的治療方案,按時(shí)復(fù)診
面對(duì)糖尿病帶來(lái)的困難,我常常感到無(wú)能為力
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