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12月醫(yī)保物價政策應(yīng)知應(yīng)會考試題

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1. 職工在上班時間因工受傷,醫(yī)保報(bào)銷的正確處理方式是()
2.根據(jù)門診慢特病特點(diǎn),病情穩(wěn)定的參保人員用藥處方可適當(dāng)延長,最長不超過(),醫(yī)保實(shí)行長期處方結(jié)算。
3.通過門診慢特病待遇認(rèn)定的參保人員,在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的( )醫(yī)療費(fèi)用,納入門診慢特病保障范圍。
4.根據(jù)2025年12月15日落地執(zhí)行的康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目使用說明,此類項(xiàng)目中指的團(tuán)體訓(xùn)練人數(shù)不得超過()人。
5.納入保障范圍的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn),不得縮小或擴(kuò)大目錄范圍,不得自行設(shè)置或變相設(shè)置藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目等“小目錄”。
6.參保人員門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定分別納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療救助等保障范圍。
7.根據(jù)2025年12月15日落地執(zhí)行的麻醉類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,麻醉計(jì)費(fèi)時間以麻醉開始至麻醉結(jié)束,不含麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇階段。
8.根據(jù)2025年12月15日落地執(zhí)行的透析類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目使用說明,此類項(xiàng)目所稱的“腹膜透析操作訓(xùn)練費(fèi)”是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)當(dāng)面接受專業(yè)人員醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的情況;患者居家,請醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專業(yè)人員上門提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收取“腹膜透析操作訓(xùn)練費(fèi)”費(fèi)用的同時,可據(jù)實(shí)加收“上門服務(wù)費(fèi)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以錄播視頻、音頻等方式提供非實(shí)時的醫(yī)學(xué)指導(dǎo),不得收取“居家腹膜透析操作訓(xùn)練費(fèi)”。
9.根據(jù)2025年12月15日落地執(zhí)行的超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目使用說明,此類項(xiàng)目所稱“彩色多普勒超聲檢查(血管)”和“超聲造影(血管)”中的“部位”,指雙側(cè)球后血管、雙側(cè)頸動脈、雙側(cè)鎖骨下動脈、雙側(cè)椎動脈、腹主動脈、腸系膜動脈、子宮動脈、單側(cè)上肢動脈、單側(cè)下肢動脈、雙側(cè)腎動脈、腹腔動脈(含腹腔動脈、脾動脈、肝動脈)、雙側(cè)髂動脈、雙側(cè)足動脈、雙側(cè)頸靜脈、單側(cè)上肢靜脈、下腔靜脈、肝靜脈、門脈系統(tǒng)(含門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈)、雙側(cè)腎靜脈、雙側(cè)髂靜脈、單側(cè)下肢靜脈、體表血管、雙側(cè)精索靜脈等。
10.根據(jù)12月15日落地執(zhí)行的7類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目使用說明,基本物耗成本計(jì)入項(xiàng)目價格,不另行收費(fèi)。為了控制科室成本,此類耗材可以設(shè)置成自費(fèi)項(xiàng)目,讓患者自行承擔(dān)。
11.患者整容產(chǎn)生的費(fèi)用,醫(yī)?;鹂梢园幢壤龍?bào)銷。
12. 酒后駕駛導(dǎo)致的意外受傷,其治療費(fèi)用可通過醫(yī)保報(bào)銷。
13.根據(jù)12月15日落地執(zhí)行的精神治療類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,心理治療可與心理咨詢同時收取。
14.根據(jù)12月15日落地執(zhí)行的精神治療類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,精神科監(jiān)護(hù)不可與精神病人護(hù)理同時收取。
15.根據(jù)12月15日落地執(zhí)行的綜合診察類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,收取門診診查費(fèi)(普通門診)時,可同時收取掛號費(fèi)。
16.救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者時,需要使用ECMO、有創(chuàng)呼吸機(jī)等生命維持系統(tǒng)帶機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的,按照“救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)+相應(yīng)設(shè)備治療價格項(xiàng)目”計(jì)費(fèi)。
17.針對不能下床的病人,科室在床旁開展超聲類檢查時,在同一次檢查中,根據(jù)檢查部位可多次加收床旁檢查費(fèi)用。
18.根據(jù)12月15日落地執(zhí)行的麻醉類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,口腔門診神經(jīng)阻滯麻醉,可收取局部麻醉費(fèi)(神經(jīng)阻滯麻醉),253元/次。
19.根據(jù)12月15日落地執(zhí)行的康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,意識功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、言語功能訓(xùn)練、臟器功能訓(xùn)練、輔助器具使用訓(xùn)練、生活技能康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)發(fā)育障礙康復(fù)訓(xùn)練等,計(jì)價單位為半小時,每日限計(jì)費(fèi)2個小時。
20.根據(jù)12月15日落地執(zhí)行的康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,認(rèn)知功能檢查指應(yīng)用常用工具、儀器設(shè)備和軟件程序等方式,對患者的記憶、注意、執(zhí)行等認(rèn)知功能水平進(jìn)行測評分析,做出認(rèn)知功能有無障礙及嚴(yán)重程度的判斷。可與臨床量表項(xiàng)目同時收取。
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