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2025-2026上學(xué)年學(xué)期章源中學(xué)學(xué)生心理健康情況調(diào)查問卷
親愛的同學(xué):
這份問卷旨在了解你的心理健康狀態(tài),幫助學(xué)校為大家提供更貼合的支持與幫助。所有答案無對錯之分,信息將嚴(yán)格保密,僅用于統(tǒng)計分析,不會與你的成績、個人評價掛鉤。請根據(jù)自己的真實情況填寫,無需猶豫或隱瞞。感謝你的真誠配合!
1.
性別
男
女
2. 年級
七年級
八年級
九年級
3. 班級
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
4. 姓名
5. 家庭結(jié)構(gòu)
核心家庭(父母+子女)
單親家庭
重組家庭
隔代撫養(yǎng)
其他
6.
是否為獨生子女
是
否
7.
我經(jīng)常感到緊張、擔(dān)心(如考試、和同學(xué)相處等)
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
8.
我容易因為小事發(fā)脾氣,事后又后悔
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
9.
我對以前喜歡的事情(如打球、看漫畫、聽歌)提不起興趣
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
10.
我經(jīng)常感到難過、想哭,或者覺得 “沒什么意思”
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
11.
我的情緒忽好忽壞,自己很難控制。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
12.
我覺得學(xué)習(xí)壓力很大,經(jīng)常擔(dān)心考試成績。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
13.
即使努力了,也很難達到自己或父母的期望,感到挫敗。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
14.
我對學(xué)習(xí)沒有興趣,上課容易走神、不想寫作業(yè)
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
15.
考試失利后,我會很久調(diào)整不過來,甚至懷疑自己的能力。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
16.
我因為學(xué)業(yè)壓力而失眠、食欲不振。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
17.
我愿意和父母分享心事,他們能理解我。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
18.
父母經(jīng)常批評我、拿我和別人比較,讓我感到壓抑。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
19.
我有 1-2 個知心朋友,遇到困難時能得到他們的支持。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
20.
我害怕和同學(xué)發(fā)生矛盾,總是刻意討好別人。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
21.
老師對我很關(guān)心,遇到問題時我愿意向老師求助。
完全不符合
不太發(fā)符合
一般
比較符合
完全符合
22.
我覺得自己有很多優(yōu)點,對自己滿意。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
23.
我經(jīng)常覺得自己不如別人(如成績、外貌、性格)。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
24.
我能接受自己的缺點,不會因為犯錯而過度自責(zé)。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
25.
我覺得自己在班級里 “不重要”,沒人關(guān)注我。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
26.
我最近睡眠不好(如入睡困難、容易醒、做噩夢)
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
27.
我經(jīng)常暴飲暴食,或者沒胃口、不想吃飯。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
28.
我沉迷手機 / 游戲,無法控制使用時間,影響學(xué)習(xí)和休息。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
29.
遇到煩惱時,我會通過運動、聽音樂等健康方式緩解。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
30.
你是否曾遭受過校園欺凌?注:校園欺凌是指在校園環(huán)境中,一方(個體或群體)對另一方蓄意或多次實施的惡意行為,包括肢體、語言或網(wǎng)絡(luò)等形式,導(dǎo)致受害者身體、財產(chǎn)或精神受到損害。
從未有過
有過
31.
你遭受欺凌的時間是?
小學(xué)階段
七年級
八年級
九年級
近 1 個月內(nèi)仍在發(fā)生
32.
欺凌對你造成的影響是?
沒什么影響
感到害怕、焦慮,不敢上學(xué)或和同學(xué)接觸
變得自卑、敏感,不相信別人
學(xué)習(xí)成績下降,注意力不集中
情緒低落,經(jīng)常難過、想哭
出現(xiàn)失眠、噩夢等情況
其他:____________________(可補充具體情況)
33.
欺凌發(fā)生的頻率是?
僅 1 次
偶爾發(fā)生(1-3 次)
經(jīng)常發(fā)生(4 次及以上)
34.
你當(dāng)時是否向他人求助?
沒有求助
向父母求助
向老師求助
向朋友求助
其他:____________________(可補充求助對象)
35.
當(dāng)我遇到心理困擾時,知道可以向誰求助(如父母、老師、心理老師).
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
36.
我愿意主動向他人傾訴煩惱,而不是自己憋著。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
37.
我知道學(xué)校有心理輔導(dǎo)室,且愿意去咨詢。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
38.
我覺得即使求助,也沒人能幫到我。
完全不符合
不太符合
一般
比較符合
完全符合
39.
你目前最大的煩惱或困擾是什么?
40.
你希望學(xué)校 / 家庭為你的心理健康提供哪些具體幫助?
41.
關(guān)于校園欺凌,你是否有其他想補充的情況或建議?(如目睹的欺凌、對學(xué)校反欺凌工作的期待等)
關(guān)閉
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