社會(huì)參與對(duì)城市社區(qū)老年人身心健康狀況調(diào)查問卷

1. 基本信息（請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)選項(xiàng)打√）

男女

2. .年齡：

60-69歲70-79歲80歲及以上

3. 文化程度：

小學(xué)及以下初中高中/中專大專及以上

4. 目前居住情況：

獨(dú)自居住僅與配偶同住與子女（孫輩）同住其他

5. 您目前的主要經(jīng)濟(jì)來源：

退休金子女供養(yǎng)政府補(bǔ)助其他

6. 您是否參與過社區(qū)或社會(huì)組織舉辦的活動(dòng)？

經(jīng)常參與偶爾參與很少參與從未參與

7. 您主要通過什么渠道了解社區(qū)活動(dòng)信息？（可多選）

社區(qū)公告欄鄰居/朋友告知社區(qū)工作人員通知微信群/網(wǎng)絡(luò) 子女告知其他

8. 您覺得獲取活動(dòng)信息方便嗎？

非常方便比較方便一般不太方便非常不方便

9. 您參與過哪些類型的活動(dòng)？（可多選）

健身鍛煉棋牌娛樂朋友鄰居聚會(huì)聊天老年大學(xué)/興趣班志愿服務(wù) 宗教/信仰活動(dòng) 社區(qū)治理/議事其他

10. 您更愿意參與哪類活動(dòng)？（可多選）

娛樂休閑類健康養(yǎng)生類學(xué)習(xí)提升類志愿服務(wù)類社會(huì)交往類

11. 您沒有參與某些活動(dòng)的主要原因是什么？（可多選）

不知道有這些活動(dòng) 活動(dòng)內(nèi)容不感興趣身體條件不允許時(shí)間沖突沒人陪同覺得不適合自己年齡其他

12. 您認(rèn)為老年人是否應(yīng)該積極參與社會(huì)活動(dòng)？

非常應(yīng)該應(yīng)該無所謂不太應(yīng)該完全不應(yīng)該

13. 您是否曾因年齡原因感到被排斥在某些活動(dòng)之外？

經(jīng)常偶爾很少從未

14. 您是否愿意參與志愿服務(wù)或社區(qū)事務(wù)？

非常愿意愿意無所謂不太愿意完全不愿意

15. 您認(rèn)為參與社會(huì)活動(dòng)是否有助于提升自我價(jià)值感？

非常有幫助有幫助一般幫助不大沒有幫助

16. 您如何評(píng)價(jià)自己目前的整體健康狀況？

很好比較好一般比較差很差

17. 您是否患有慢性疾病？

是否

18. 您的日常自理能力如何？

完全自理部分需要幫助完全需要照顧

19. 您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)？

經(jīng)常有時(shí) 偶爾幾乎沒有

20. 您對(duì)目前的生活滿意嗎？

非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意

21. 您遇到困難時(shí)通常向誰(shuí)求助？

家人朋友/鄰居社區(qū)工作人員放在心里不說其他

22. 您認(rèn)為參與社會(huì)活動(dòng)對(duì)您的身體健康有影響嗎？

明顯改善有所改善無影響有負(fù)面影響

23. 參與活動(dòng)后，您的情緒狀態(tài)是否有所改善？

明顯改善有所改善無變化變差

24. 您是否因參與活動(dòng)而結(jié)識(shí)了新朋友？

是否

25. 您是否愿意學(xué)習(xí)新技能（如智能手機(jī)、手工、健康知識(shí)等）？

非常愿意愿意無所謂不太愿意完全不愿意

26. 您最希望社區(qū)組織開展哪一類活動(dòng)？

娛樂類活動(dòng) 志愿類教育類

27. 您認(rèn)為哪些因素最能激勵(lì)老年人參與社會(huì)活動(dòng)？（可多選）

活動(dòng)有趣有同伴參與有健康指導(dǎo) 有獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制交通便利設(shè)施完善社會(huì)認(rèn)可其他

28. 您是否愿意成為社區(qū)活動(dòng)的組織者或志愿者？

非常愿意愿意無所謂不太愿意完全不愿意

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