天門市中醫(yī)醫(yī)院2025年終考試急診急救知識(shí)試卷

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1、胸痛急危癥患者在多少分鐘內(nèi)實(shí)施胸部CTA檢查或肺動(dòng)脈CTA?在多少分鐘內(nèi)完成心臟超聲檢查?（）

A 30分鐘、30分鐘B 30分鐘、60分鐘C 60分鐘、60分鐘D 60分鐘、30分鐘

2、胸痛患者首次醫(yī)療接觸之后多久完成首份心電圖?確診ACS之后多久完成心梗標(biāo)記物檢測(cè)?

A 10分鐘、10分鐘B 10分鐘、20分鐘C 20分鐘、10分鐘D 20分鐘、20分鐘

3、D to B時(shí)間?

A 60分鐘B 90分鐘C 100分鐘D 120分鐘

4. 一位65歲男性，有高血壓和吸煙史，在休息時(shí)突然感到胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)超過(guò)30分鐘，含服硝酸甘油不緩解，伴大汗、惡心。最符合該疼痛特征描述的選項(xiàng)是:（）

A. 刀割樣銳痛，與呼吸和體位有關(guān)B. 壓榨性、持續(xù)性胸痛，常放射至左肩、下頜C. 撕裂樣劇痛，向背部放射D. 針刺樣銳痛，部位局限，壓痛明顯

5. 一位58歲男性，有長(zhǎng)期未控制的高血壓史，突然出現(xiàn)前胸、后背部劇烈的“撕裂樣”疼痛，難以忍受。查體發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓相差40mmHg。最可能的診斷是:（）

A. 急性肺栓塞B. 不穩(wěn)定型心絞痛C. 主動(dòng)脈夾層D. 張力性氣胸

6.一位42歲女性，因骨折臥床一周后，突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸急促、咯血。聽(tīng)診右下肺呼吸音減低。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。該患者的胸痛最可能屬于:（）

A. 胸膜炎性疼痛B. 心源性缺血性疼痛C. 主動(dòng)脈性疼痛D. 神經(jīng)肌肉性疼痛

7.下列哪項(xiàng)是診斷急性心肌梗死最敏感和特異的心肌壞死標(biāo)志物?（）

A. 肌酸激酶同工酶B. 肌紅蛋白C. 心肌肌鈣蛋白I或TD. 乳酸脫氫酶

8.一名急性ST段抬高型心肌梗死患者，其心電圖最具特征性的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程通常是:（）

A. T波高聳→ST段抬高→病理性Q波形成→ST段回落、T波倒置B. ST段持續(xù)壓低→T波倒置→病理性Q波形成C. 僅出現(xiàn)深而寬的Q波，無(wú)ST段改變D. 持續(xù)性ST段弓背向上抬高超過(guò)24小時(shí)

9. 以下哪項(xiàng)是急性心肌梗死最常見(jiàn)的典型臨床表現(xiàn)?（）

A. 突發(fā)性撕裂樣胸痛，向背部放射B. 胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)>20分鐘，含服硝酸甘油不緩解C. 勞力后呼吸困難伴下肢水腫D. 與呼吸或體位相關(guān)的尖銳胸痛

10.對(duì)于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者，最關(guān)鍵、最有效的治療措施是:（）

A. 立即靜脈注射嗎啡鎮(zhèn)痛B. 盡快施行再灌注治療（溶栓或急診PCI）C. 大劑量使用β受體阻滯劑D. 靜脈滴注硝酸甘油

11.下列哪一組疾病均屬于急性冠脈綜合征的范疇?（）

A. 穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛、急性心肌梗死B. 不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死C. 心源性猝死、穩(wěn)定型心絞痛、無(wú)癥狀性心肌缺血D. 急性心包炎、心肌炎、應(yīng)激性心肌病

12.診斷非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS），最具決定性的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是:（）

A. 肌酸激酶同工酶升高B. 心肌肌鈣蛋白I或T水平升高超過(guò)正常參考值上限99百分位C. 肌紅蛋白快速升高D. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白顯著升高

13.一位患者因胸痛就診，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，且T波倒置。首次心肌肌鈣蛋白檢測(cè)輕度升高。該患者最可能的急性冠脈綜合征分型是:（）

A. 穩(wěn)定型心絞痛B. 不穩(wěn)定型心絞痛C. 非ST段抬高型心肌梗死D. ST段抬高型心肌梗死

14.根據(jù)指南，高危非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者，建議采取的介入治療策略是:（）

A. 保守藥物治療，暫不行冠狀動(dòng)脈造影B. 盡快（24小時(shí)內(nèi)）行侵入性冠狀動(dòng)脈造影和血運(yùn)重建C. 先溶栓治療，再擇期造影D. 僅當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或惡性心律失常時(shí)才考慮介入

15.以下哪項(xiàng)臨床特征最不支持急性冠脈綜合征的診斷，而應(yīng)考慮其他疾病?（）

A. 胸痛于深吸氣或變換體位時(shí)明顯加重B. 胸痛為壓榨性，持續(xù)20分鐘，含服硝酸甘油部分緩解C. 胸痛伴大汗、惡心嘔吐D. 心電圖顯示新出現(xiàn)的ST段壓低

16.一位老年肺炎患者出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊。查體:血壓90/60mmHg，心率120次/分，皮膚溫暖潮紅，尿量偏少。血?dú)夥治?pH 7.28，乳酸4.5 mmol/L。該患者最可能的休克類型及當(dāng)前血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是:（）

A. 低血容量性休克，“低排高阻”B. 心源性休克，“低排高阻”C. 分布性休克（感染性休克），“高排低阻”D. 梗阻性休克，“低排高阻”

17.患者，男，62歲，突發(fā)劇烈胸骨后疼痛40分鐘，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是:（）

A. 穩(wěn)定型心絞痛B. 急性下壁心肌梗死C. 急性前壁心肌梗死D. 主動(dòng)脈夾層E. 肺栓塞

18.患者，女，65歲，2型糖尿病病史10年，因食欲差未進(jìn)食，清晨被發(fā)現(xiàn)昏迷，急診血糖2.1mmol/L。最關(guān)鍵的緊急處理是:（）

A. 靜脈滴注生理鹽水B. 靜脈注射50%葡萄糖C. 皮下注射胰島素D. 口服葡萄糖水E. 靜脈滴注碳酸氫鈉

19.患者突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清1小時(shí)入院，既往有房顫史。為明確診斷，最優(yōu)先的檢查是?（）

A. 頭顱MRI平掃B. 頭顱CT平掃C. 腦血管造影（DSA）D. 腰椎穿刺

20.青年女性，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨后出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT顯示腦池內(nèi)高密度影。最可能的診斷是?（）

A. 高血壓性腦出血B. 動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血C. 腦血栓形成D. 腦腫瘤卒中

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