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城市老年人社區(qū)生活質(zhì)量與社會參與綜合調(diào)查問卷

尊敬的女士/先生：

您好！

我們是中國社會科學(xué)院大學(xué)的學(xué)生團隊，正在開展一項關(guān)于城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量與社會參與的學(xué)術(shù)調(diào)查。您的真實感受對我們的研究至關(guān)重要，將有助于推動社區(qū)適老化建設(shè)與服務(wù)改善。

● 本問卷采用匿名形式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)統(tǒng)計分析，我們將嚴格保密您的個人信息。

● 答案無對錯之分，請您根據(jù)自己的實際情況和真實感受勾選最符合的一項。

● 填寫本問卷大約需要 5-8 分鐘。

衷心感謝您的支持與配合！

第一部分：基本信息與流動特征

本部分用于了解您的基本情況。

1.

您的性別是：

2.

您的出生年份是：

3. 您的受教育程度是
4. 您的戶口登記地是
5.

您來當(dāng)前城市居住的主要原因是：

6.

您是哪一年來到當(dāng)前的城市的？

______年______月
7.

您在當(dāng)前城市連續(xù)居住了

______年______月

8.

您目前的居住情況是

9.

您目前的月收入（含養(yǎng)老金、退休金、子女補貼等）大約是：

______元
第二部分：居住條件與生活保障

本部分了解您的居住與生活保障情況。

10.

您目前居住的房屋性質(zhì)是：

11.

過去12個月，您家庭是否遇到以下問題？（可多選）

12.

您目前擁有哪種醫(yī)療保障？

第三部分：健康狀況

本部分了解您的身體機能狀況。

13.

您覺得您目前的身體健康狀況是：

14.

您是否患有醫(yī)生確診的慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）？

15. 請問您因為健康原因，做以下事情是否有困難？
  • 無法完成
  • 有困難但能完成
  • 沒有困難
穿衣（包括系扣子）
洗澡
 自己吃飯（夾菜）
起床/下床
控制大小便
 獨立去商店買東西
第四部分：社區(qū)環(huán)境與活動空間

本部分測量您對社區(qū)硬件設(shè)施和服務(wù)的評價。

16.

您的社區(qū)中是否有可用的公共活動空間（如黨群服務(wù)中心、老年活動站等）？

空間與服務(wù)評價

(請在符合的數(shù)字上打鉤：1=非常不同意/不滿意，5=非常同意/滿意)

17.

空間可及性與質(zhì)量

  • 非常不滿意
  • 不滿意
  • 一般
  • 比較滿意
  • 滿意
從我家到最近的社區(qū)活動空間距離很近（步行8分鐘）
去往活動空間的路徑安全平整、照明良好。
社區(qū)活動空間的設(shè)施充足，不擁擠且維護良好。
社區(qū)活動空間的環(huán)境（衛(wèi)生、溫度、光線）適合老年人。
18.

管理與費用

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 比較同意
  • 同意
社區(qū)活動空間的管理有序，工作人員能及時提供幫助。
參與社區(qū)活動的費用合理，我能夠負擔(dān)得起。
19.

您的社區(qū)是否有醫(yī)療服務(wù)（如衛(wèi)生站、體檢、義診等）？

20.

我能方便地使用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

21.

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)對我很有幫助。

第五部分：社會凝聚、包容與信任

本部分測量您對社區(qū)生活的主觀感受（1=非常不同意，5=非常同意）。

22.

信任與互助（社會凝聚）

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 比較同意
  • 同意
我相信大多數(shù)社區(qū)居民是值得信賴的。
我相信社區(qū)居委會/村委會處理事務(wù)是公平的。
遇到困難時，我能從鄰居那里得到幫助。
我愿意為社區(qū)公共事務(wù)（如投票選舉、物業(yè)管理等）貢獻精力。
我與社區(qū)內(nèi)的其他老年人有良好的互動關(guān)系。
23.

我覺得本地鄰居愿意與我交往，沒有因為我是外地人而歧視我。

24.

 社會包容與賦權(quán)（社會質(zhì)量）

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 比較同意
  • 同意
我認為社區(qū)內(nèi)的信息傳播是透明的，且我能通過網(wǎng)絡(luò)或公告獲得信息。
我認為自己有權(quán)利也有能力對社區(qū)公共事務(wù)（如投票選舉、物業(yè)管理等）發(fā)表意見。
遇到困難時，我能從鄰居那里得到幫助。
我認為社區(qū)的發(fā)展狀況與我息息相關(guān)。
第六部分：社會適應(yīng)與心理狀態(tài)

此部分主要詢問您的心理感受（1=非常不符合，5=非常符合）。

25.

 社會包容與賦權(quán)（社會質(zhì)量）

  • 非常不符合
  • 不符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 符合
我已經(jīng)習(xí)慣了本地的飲食和生活方式。
我對現(xiàn)在生活的社區(qū)/城市有歸屬感。
我理解并尊重本地的風(fēng)俗習(xí)慣
我很少因為想念老家而感到孤獨。
我能獨立處理在本地生活中遇到的日常事務(wù)（如坐車、買菜）。
第七部分：社會參與、生活滿意度與融入
26.

請問您參與以下活動的頻率是？

  • 從不
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
休閑娛樂（如廣場舞、下棋、打牌、散步）
組織活動（如老年大學(xué)、合唱團、社區(qū)社團）
公共事務(wù)（如社區(qū)選舉、會議、提建議、物業(yè)管理）
志愿服務(wù)（如社區(qū)公益、幫助鄰里）
鄰里互動（與鄰居聊天、串門）
27.

您使用互聯(lián)網(wǎng)（微信、看新聞、短視頻）的頻率是？

28.

您是否加入了鄰居之間的社交微信群

29.

請對以下描述進行評分（1=非常不同意，5=非常同意）

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 比較同意
  • 同意
我的生活大致符合我的理想。
我的生活條件非常好。
我對我的生活感到滿意。
我在生活中較少感受到孤獨。
到目前為止，我已經(jīng)得到了在生活中我想要的重要東西。
如果我能重新活過，我?guī)缀醪粫淖內(nèi)魏螙|西。
30.

請用1-10分評價您對當(dāng)前社區(qū)生活的總體滿意度（1=非常不滿意，10=非常滿意）

請選擇

問卷到此結(jié)束，再次感謝您的耐心填答！祝您身體健康，生活愉快！

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